留置尿管PPT幻灯片.ppt

―留置尿管的并发症处理措施 泌尿系统感染 1、严格无菌操作是预防留着尿管并发尿路感染的关键。 2、合理选择尿管：选择粗细适宜的尿管。 3、避免反复插管，保持引流系统的密闭可使感染率明显的降低。 4、日清洁尿道口两次。 5、每3天-1周更换引流袋能更好的控制尿路感染。 6、避免不必要的膀胱冲洗，鼓励多饮水2000ml-3000ml控制尿液的PH值6.5-7.0，可预防感染的发生。？？？？ 导管的脱出 1、气囊内注水不宜过少，一般成人常规注入10-20ml，儿童5-8ml，固定好尿管，避免尿管来回移动，减轻尿管对尿道口的摩擦，避免引起脱管。 ●拔管困难 1、留置尿管期间多饮水，以稀释尿液，冲洗膀胱。 2、如仍不能拔除，可将体外部分剪除，将尿管推入膀胱内，行膀胱碎石术。 3、对气囊内水或气不能完全抽出者，可用注射器向气囊内注入盐水或空气，直至气囊破裂，或经尿管末端插入导丝，刺破气囊。 ●膀胱痉挛或挛缩 注意气囊注水不要太多，常规8-10ml。膀胱冲洗时液体温度不宜太低，以20-30℃为宜。 尿道狭窄 定期更换尿管摆放位置，使尿管压力不长期作用在一个位置。 ●血尿 第一次放尿不可超过1000ml，正常可每2H放尿一次，插管时减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致出血。 注：导尿管中流出鲜红色血液时，必须仔细观察有无活动性出血，并防止血块堵塞导尿管。根据病情可以给予持续膀胱冲洗，并且导尿管外接引流管的内径要粗，过细可能导致引流不畅甚至堵塞。 ●拔管后尿潴留 1、长期留置导尿管者，每2-3小时或患者有尿意识时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1-2天，方可拔管。 2、拔管后发生排尿困难时，如腹部热敷，温热水冲洗会阴，耻骨联合上膀胱底部按摩方法诱导排尿，防止发生尿潴留。 尿量异常： 1、多尿：24尿量超过2500ml 2、少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml 3、无尿或尿闭：24小时尿量少于100ml或12小时无尿 4、颜色异常：黄褐色为胆红素尿；酱油色或浓茶色为血红蛋白尿；白色浑浊为脓尿；乳白色为乳糜尿 5、透明度异常：尿中含有红细胞、脓细胞、大量上皮细胞、粘液、管型等，新鲜尿液即可出现浑浊。 6、气味异常：新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。 膀胱刺激征：每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛症状。常见于膀胱及尿道感染的病人。 * * 留置导尿护理及并发症 神经内科 闫爽 【目录】 导尿管的分类 1 导尿管的临床应用 2 相关并发症及护理 3 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿管分类】 单腔：用于一次性导尿，留取标本，协助临床诊断和治疗 双腔：用于留置导尿，根据病情需要，正确记录尿量，协助诊断，并保持局部干燥清洁。（临床应用双腔球囊导尿管） 三腔：用于膀胱冲洗或膀胱内给药。 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 一次性使用橡胶球囊导尿管 规格：双腔儿童型、双腔成人型、双腔一体型、弯头型、三腔型 型号：按照外径的周长分为6F-30F共13个规格型号，常用的成人导尿管有12F、14F、16F、18F四种型号，F（外周长的毫米数） 医用橡胶制造 我院用的是双腔单囊 ★具有良好的生物相容性 ★球囊膨胀均一，可留着在膀胱内最佳位置。 属于二类医疗器械，一次性医疗用品 Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 /9ippt 【导尿术在临床的应用】 ◆◆导尿术 常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备。 【导尿术的目的】 1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。 2、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。 3、盆腔内器官手术前，为病人导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。 4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。某些泌尿系统疾病手术后，为使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。 5、抢救休克或垂危病人，正确记录尿量、