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频谱心电图  Frequency-domain Cardiogram ( F C G ) 开封市中医院 心电图室 李成忠 FCG简介 FCG是有中科院工程院士封根泉八十年代创立的，其依据成熟的生物工程自动控制原理，把心脏搏动类比为工程自动控制系统，对心电信号振幅（功率）在时域和频域上的变化进行分析。经过三十多年临床应用证明，FCG对隐匿性心肌缺血、心肌损伤有较高敏感性，其为心肌病变、冠心病的早期诊断提供了一种简单无创的监测方法。 心电图频域分析内容 采用V5导联和标准Ⅱ导联的心电信号，进行功率、频域、时域三维分析，其中包括： 1, 心电功率谱、 2，传递函数相移、 3，脉冲响应、 4，相干函数、 5，相关函数、 正常功率谱图的特征： 心电功率谱是由一组间距相等的波峰（称为谱线）组成的，P1称为基波，P2、P3、P4等称为谐波，心电功率谱的正常图形有以下特征： 1、前4条谱线较为明显清晰，谱线为尖锐的单峰，谱线且逐渐衰减。 2、谱线等间距； 3、P1与心率相对应。心率＝基波频率×60 4、P1和 P2、P3、P4谐波。占心电总功率的90%以上。 二，心电传递函数相移 (Deliver function phase shift) 心电传递函数 正常人Ⅱ导和V5导的心电信号基本为常数，传递函数曲线大致分布在零线附近。 若心脏病变损伤，影响心电信号传输，就会导致传递函数曲线在零线偏移，其称为传递函数相移超限（phase shift) 横坐标代表频率，每刻度为2HZ,纵坐标代表相移程度。 心电脉冲响应(impulse response) 在自动控制理论中，脉冲响应是衡量一个系统的品质因数的重要指标。其用于心脏电活动的评估，可以衡量心脏不同部位电活动的稳定性。 异常的脉冲响应提示，心肌缺血,心电活动不稳引起的心律失常。 正常脉冲响应图的特征 正常心电脉冲响应图主峰是由一个主峰和数个小峰组成，正向的主峰位于图的中央，呈高而窄，为直立单峰。 正常心电脉冲响应图 异常脉冲响应 F＋: 主峰倒置。 M＋：主峰成双峰或多峰。 RSR＋:次响应波至主波间距等于窦性RR间期的正倍数时，称为R型次响应。(Regular Sub-Response RSR) CSR＋:次响应波至主波间距不等于窦性RR间期的正倍数时称为C型次响应。(Casual Sub-Response CSR) 　相干函数 ( RF ) 相干函数是分析V5、Ⅱ两个导联心电信号在各个频率上振幅、频率和相移之间的相干协调性。 接近1表示两导联信号间相关性和协调性高，而接近0表示两个心电信号独立性增强,其提示心肌损伤区域与正常心肌之间的协调性减弱。 正常相干函数图 正常相干函数图的特征： 正常相干函数图，其相干曲线在起始部有几次波折，以后曲线走向平稳，尤其是高频段，即6Hz 以上RF 曲线的走向和形态平稳，相干值接近1。 　互相关函数 在频谱心电图中，互相关函数反映了V5和Ⅱ导联信号的相互依赖性，是心脏不同部位的电活动功能及它们相互匹配的反映。 正常互相关函数图的特征 互相关函数曲线呈数个形态相似，间隔相等的波峰，在图正中零位线上的波峰为R１，其振幅较高，其余依次为R2、R3 幅度依交衰减。 互相关函数两个R 峰之间称为PT 段，通常应有二个或三个正向波。R1 在横坐标零位线上，R1、R2、R3 间距相等，R 峰 之间有两个正向小波，形态规则，幅值在正常范围内，提示心电信号周期性，稳定性均好。 正常互相关函数图 注意事项： 如果在检测过程中，患者异位心搏较多，则FCG的诊断结果可靠性降低，因为异位心搏信号会使FCG谱线紊乱，相应的指标失去了原来的意义。 使用12导联FCG功率谱指标定位分析心肌缺血和冠心病，是一项新的课题，时间尚短，有待于不断的提高和完善。相信随着FCG设计理论的不断发展，FCG作为检测心电信息的手段之一，必将得到更加广泛的认可和普及。 临床意义 众所周知，室早引发室速、室颤是器质性心脏病尤其冠心病患者的致死原因。大多数院外发生的猝死也是突发室早、室速，然后恶化为室颤致死所致。 VLP是折返性室性心律失常发生的重要机制，因此，VLP检测为预防院内外猝死提供可靠的实验室证据。 VLP产生机理 受损的心肌在动作电位第4相复极时，发生K、Na、CL等离子异常的穿膜流