类风湿关节炎十年aa.ppt

SWEFOT试验的方案 开放、随机、多中心 比较MTX+HCQ+SSZ与MTX+TNF拮抗剂治疗RA的疗效和安全性 RA病程1年 DAS283.2 未用过DMARD治疗 (n=487) MTX10mg/周→ 第6周时 增至20mg/周 MTX+类克 (n=128) MTX+SSZ+HCQ (n=130) 筛查和入选 3-4个月 DAS283.2随机病人 12个月 24个月 低疾病活动度或缓解病人再随机 主要终点：EULAR良好反应 van Vollenhoven RF et al. JAMA 2009;374:459 随机双盲多中心的临床研究 依那西普联合MTX治疗活动性RA的疗效和对骨代谢影响的开放、多中心临床试验（ReABLE）（24周） 开放、3个中心（IV期临床试验） 北京协和医院 北京大学第一医院 白求恩国际和平医院 病例数共30例，依那西普+MTX联合治疗 依那西普25mg BIW ＋ MTX 15 mg/周 基线 4周 12周 24周 36周 52周 临床疗效: ACR20/50/70达标率 12周和24周,临床缓解和低活动达标率 （DAS282.6） （DAS283.2） 达标患者百分比 益赛普联合MTX达6月, RA破坏无进展 第24周放射学骨侵蚀评分 第24周放射学关节腔狭窄评分 骨侵蚀评分均值 关节腔狭窄评分均值 P=.42 P=.