ONLINE HDF临床益处.pptVIP

Online –HDF临床应用及益处 岳晓红 郑州大学第一附属医院 血液滤过的原理 它模拟正常人肾小球的滤过原理，以对流的方式滤过清除血液中的水份和尿毒症毒素。 血液滤过是一种比血液透析更接近正常肾小球滤过生理的肾脏替代疗法 对流清除溶质 对流是溶质通过半透膜的另一种方式。 对流的驱动力是跨膜压。 超滤：液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动。 对流：液体中的溶质随超滤通过半透膜。 溶质清除的方式 Diffusion – 溶质的转运依靠浓度梯度（小分子） Convection – 压力梯度溶剂拖曳溶质转运(solvent drag): 水和大分子 置换液的要求 无致热原。 细菌（cfu/ml）为 0，内毒素（Eu/ml）＜0.03 与正常细胞外液相似 ，电解质，渗透压等。 置换液的补充途径 前稀释法：血流阻力小，滤过率稳定，减少血液的粘稠度 ，但清除率低，用量大。 后稀释法：置换液用量少，清除率高。 混合稀释法：完善的方法，综合了两者的优点 治疗剂量 血液滤过时每次血滤总的滤液量需达到30L左右才能达到较好的治疗效果。 流过滤器的血浆液体有35%～45%被滤过。 滤过率达到60～90ml/min（约为肾小球滤过率的1/2～3/4）。 在美国随机抽样2300例终末期肾病（ESRD）患者，分析结果显示高透析剂量患者死亡率较低，透析剂量每增加0.1，死亡危险率