医院各种标本采集.ppt

标 本 采 集 标本的种类 标本采集原则 血标本---紫色试管 烟台市中医医院脑病科 血标本---蓝色试管 烟台市中医医院脑病科 血标本---绿色试管 血标本---红色试管 血培养标本 注意事项 采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果，如乳酸升高，PH值降低，钾和钙，肌酸激酶升高等 大多数化验要求清晨、空腹，采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血，输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质 采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间 注意事项 静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12-14小时后采血 情绪紧张会使血糖升高，吗啡、可卡因可使淀粉酶升高，微生物培养最好在使用抗生素之前，醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动2小时取立位血 影响检验结果的因素 患者的姿势 静脉加压的持续时间 最后一次进食 体力付出 诊断方法 血样采集时间 溶血 输液 尿 标 本 痰培养标本留取 浆膜腔积液检验标本 标本一般由临床医生行无菌穿刺术采集标本 送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取2ml，细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取1ml，结核菌检查留取10ml 标本采集后必须立即送检 用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝。 脑脊液标本的留取 由临床医师穿刺采样 分别收集于三个无菌试管中，每管1-2ml,第一管做细菌培养，必须留于无菌试管中，第二管做化学或免疫学检查，第三管做一般性状检查和显微镜检查 脑脊液细胞计数管应避免样本凝固，遇高蛋白样本时，可用EDTA盐抗凝 * 标本的种类 常用的标本容器 标本采集的原则 常见标本的选择与采集 标本检验前的注意事项及可见的问题 血标本：全血标本、血清标本、血浆标本、血培养标本 痰标本：痰培养+药敏、痰查抗酸杆菌 痰涂片检菌、痰查肿瘤细胞等 大便标本:大便常规+潜血、大便球杆比等 小便标本：尿常规、尿红细胞形态等 细菌培养+药敏(血、尿、大便、痰、咽拭子、分泌物等) 血培养皿 临床使用的标本容器 烟台市中医医院脑病科 临床使用的标本容器 烟台市中医医院脑病科  临床使用的标本容器 临床使用的标本容器 1.按医嘱采集标本 选择正确的标本容器及血试管：有疑问或不确定，咨询相关科室。 2.采集前做好评估（饮食、治疗、血管情况等）和解释（目的和注意事项）。 认真做好核对工作（核对医嘱、核对容器、核对病人）。 3.正确采集标本（正确的病人、正确地时间、正确的操作、选择适宜的采血器）。 4.及时送检。 细菌培养标本采集基本原则 尽量在抗菌药物使用前采集标本。 标本采集时应严格执行无菌操作，避免或减少机体正常菌群及其他杂菌污染。 标本需放入无菌容器内。 标本采集后应立即送至实验室。夜间采集血标本室温下放置即可，勿放冰箱内。 全血标本 抗凝剂：EDTA二甲（乙二胺四乙酸二甲）。 试用的检查项目 （1）血常规：血1ml-2ml颠倒混匀(5个来回)不用空腹。 （2）网织红细胞、糖化血红蛋白 （3）血疟原虫：病人发热、或寒战时抽血标本2ml。 （4）HLA-27（人类白细胞抗原）空腹血1.5ml。 （5）血氨，采集后，血标本即刻送急诊 检验室检验。 （6）环抱素A浓度。 血浆标本 抗凝剂：枸橼酸钠 试用的检查项目 （1）APTT(活化部分凝血活酶时间) （2）PT（凝血酶原时间） （3）凝血三项 （4）D---二聚体定量、定性（一般定性） （3）DIC系列 （4）狼疮抗凝物 注意事项 血量致试管所示的刻度， 约2ml，颠倒混匀。 抗凝剂：肝素钠 试用的检查项目 （1）肌钙蛋白T定量（TNT) （2）糖化血红蛋白 （3）血流变（4ml血） 普通塑料试管+1滴肝素钠注射液 血清标本 试用的检查项目：除以上所列之外的需血清标本的检验项目，如：生化系列、肝肾功能、血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯等。 注意事项： （1）空腹采集血标本（急查除外）。 （2）避开输液肢体，不允 许从输液管道内抽血。 常规将血液注入试管的顺序是什么？ 如果既有生化又有血常规呢？应该先生化管、血常规管、血凝管 血培养标本 怀疑菌血症需采集血培养标本 容器：血培养皿 1.遵医嘱采血。 2.时机：估计寒战或体温高峰到来之前采血及使用抗生素之前。 3.采血：静脉穿刺抽血（通常不在动静脉导管中抽血）；成人5~10ml/瓶，婴幼儿及儿童1~4ml/瓶；怀疑菌血症者，24h血培养阴性时，需再次采集血标本送检培养。 5.标本采集后应及时送检。夜间采集 血标本室温下放置即可， 勿