医院消毒与感染控制监测方案课件.ppt

2011～2012山东省医院消毒与感染控制监测方案 医院感染管理办公室 目 的 评价医疗机构的清洗、消毒、灭菌工作质量，为改进医院消毒与感染控制措施提供依据。 为制订完善医院消毒与感染控制相关政策、技术规范提供依据 监测点选择 综合考虑医院感染控制工作基础、地理分布及代表性，结合我省消毒监测工作： 国家级监测点：青岛、济宁和泰安3市为我省医院消毒与感染控制国家级监测点 省级监测点：济南、淄博、烟台、潍坊、德州和聊城6市为我省医院消毒与感染控制省级监测点。 每个市选择2家二级甲等及以上医院，作为医院消毒与感染控制监测点。 省级监测点监测内容 监测频率、时间 医院消毒与感染控制省级监测 工作,每半年开展１次，分别为4月、9月,由市疾控中心负责组织监测。 具体监测内容 医疗器械清洗效果 手术室空气 重点科室一般物体表面微生物 手卫生 内镜 口腔科用水 医院污水监测 压力蒸汽灭菌器 1、医疗器械清洗效果 重点监测：医用剪刀、中号止血钳、骨穿针等医疗器械 方法：采用目测法，在每家医疗机构，随机抽取灭菌前手术包若干，选择样本至少15个。 2、手术室空气 分别采用沉降法和浮游法监测各级别手术室空气含菌量 静态空气菌落总数： 采用沉降法、浮游法，选择普通手术室1间，洁净手术室百级、千级、万级各1间。 动态空气菌落总数：采用沉降法或浮游法选择，普通、百级、千级、万级手术室任选2间。 3、重点科室一般物体表面微生物 重点监测手术室、感染疾病科、口腔科、重症监护室、血液透析室、烧伤病房、新生儿室及儿科病房。每次至少监测2个以上科室 消毒前菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）。采用棉拭子涂抹法，在上次消毒3小时后采样，不少于10个样本。 消毒后菌落总数、致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等）。采用棉拭子涂抹法，在上次消毒2小时内采样，不少于10个样本。 4、手卫生 外科手消毒后细菌菌落总数 采用棉拭子涂抹法，采样数量不少于5人。 卫生手细菌菌落总数。重点监测感染疾病科、口腔科、重症监护病房、新生儿室、产房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房等部门工作的医务人员。每次至少监测2个以上科室 ，采用棉拭子涂抹法，在医务人员进行诊疗活动前采样，总数不少于5人。 致病菌（自选）。在菌落总数采样检测的基础上分离致病菌、条件致病菌，样本量不限。 5、内镜 调查内镜室工作量并监测内镜清洗消毒效果 内镜清洗消毒效果 菌落总数：采用冲洗法，选择清洗消毒后内镜5条。 致病菌（自选）。在菌落总数采样检测的基础上分离致病菌、条件致病菌，样本量不限。 内镜室工作量：内镜室可使用消化道内镜、呼吸道内镜总数及当日诊疗量，季度最高诊疗量。 6、口腔科用水 菌落总数：监测口腔科用水水源水、治疗台储水罐水、手机喷水和冲洗水细菌菌落总数 采集水源水1份，储水罐水1份，手机喷水和冲洗水治疗台各5台。 致病菌（自选）：在菌落总数采样检测的基础上分离致病菌、条件致病菌，样本量不限。 7、医院污水监测 医疗机构如使用含氯消毒剂处理污水时，在污水处理池出水口监测余氯，余氯合格时，只做粪大肠菌群数；余氯不合格时，加做致病菌；如非使用含氯消毒剂，做粪大肠菌群数，并加做致病菌 相关检测方法符合医疗机构水污染物排放标准（GB 18466-2005）。 总余氯：采集污水处理池出水口水样1份。 粪大肠菌群数：采集污水处理池出水口水样1份。 致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌等）。采集污水处理池出水口水样1份。 8、压力蒸汽灭菌器 包括下排气式压力蒸汽灭菌器（大型、小型）、真空压力蒸汽灭菌器、快速压力蒸汽灭菌器等 化学监测：采用化学指示卡检测法，每年度监测数量不少于1台。 生物监测：采用生物监测法，每年度监测数量不少于1台。 山东省医疗机构 重点科室环境卫生学监测项目和 频次 每季度监测科室和项目： 器官移植病房 、血液病房 、血液透析室 、感染性疾病科 、临床实验室 监测内容：空气、物体表面、医务人员手 每月监测科室和项目： 重症监护病房（中心ICU、心外ICU和CCU） 、新生儿病房（ICU） 、手术室 、中心供应室 、介入中心 、急救中心、口腔科门诊、内窥镜 监测内容：空气、物体表面、医务人员手和专项监测 小 结 医院感染监测是医院感染管理系统中的重要组成部分，没有监测依据的控制行为是盲的；只有监测而不采取控制措施，是没有实际意义的。只有运用有效的监测和预防控制措施，才能有效避免医院感染的发生。 监测是先行、是依据、控制才是目的 还有问题吗 感染控制 你我共参与 让知识填充我们！ 感染控制 你我共参与