婴幼儿的常见问题相关疾病.ppt

小儿年龄分期 胎儿期：从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出生 新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天为止的4周 婴儿期：从出生到满1周岁以前 幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前 学龄前期：3周岁以后（第4年）到6~7岁入小学前 学龄期：从6~7岁入学到12~14岁进入青春期为止 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。 一、营养不良 概念 长期以来人们往往只把营养缺乏看作营养不良。 现认为由于营养失衡或营养过度产生的疾病亦属营养不良。 世界卫生组织已明确营养过剩引起的肥胖是一种疾病。 营养不良（Malnutrition）： Ⅰ.营养缺乏（Undernutrition）：热能、蛋白质及微量营养素缺乏。 Ⅱ.营养失衡（Overnutrition）：肥胖 中国儿童营养不良的现状 从整体上讲，以往长期困扰我们的热能和蛋白质缺乏问题已基本解决。中国儿童营养缺乏的主要问题是微量营养素（微量元素和维生素）缺乏。国际上把微量营养素缺乏称为潜在饥饿（Hidden Hunger），以提示其严重性。 儿童营养不良不仅影响了儿童体质，而且影响其生存年龄和生存质量，同时也影响了认知能力和智力发育，特别是2岁以下儿童。 蛋白质-能量营养不良（Protein-Energy Malnutrition)是世界上儿童最常见的营养缺乏性疾病之一,多见于3岁以下婴幼儿。 临床上以能量缺乏为主兼有蛋白质缺乏者，多表现为消瘦型； 以蛋白质缺乏而能量的摄入接近正常者，主要表现为营养不良性水肿（浮肿型）。 介于两者之间者为消瘦-水肿性。 病 因 长期摄入不足：常见于母乳不足而未及时添加辅食的小儿。或长期以淀粉喂养的儿童（如米糊）蛋白质供给不足所致。 消化吸收障碍：常由于消化系统疾患所致（如唇、腭裂、幽门梗阻、慢性腹泻、过敏性肠炎、乳糖不耐受症等），可影响儿童营养素的吸收。 营养需要量增多：见于生长发育迅速而未及时给予补充的儿童。常因需要量大而造成相对缺乏。 消耗过多：糖尿病、恶性肿瘤、甲亢、大量蛋白尿、发热性疾病等均可导致营养素消耗过多而引起营养不良。 临床表现 体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病程久者，身高也低于正常。 皮下脂肪逐步减少或消失 消减的顺序，首先是腹部，其次为躯干、臀、四肢、最后为面颊部。在营养不良早期，若仅看面部而不作全身检查，则不易发现消瘦。 随病情进展，上述症状逐渐加重。体重明显减轻，皮下脂肪消失，额部出现皱纹如老人状，身高明显低于同龄儿。皮肤干燥无弹性，肌肉萎缩，精神萎糜，反应差等。 并发症 1 营养性贫血：临床上以小细胞性贫血为常见。主要与营养不良所致铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等营养素缺乏有关。 2 微量营养素缺乏：最常见是维生素A缺乏。 3 感染：由于免疫功能低下导致各种感染的发生。 4 自发性低血糖: 常是儿童死亡的原因。 治 疗 1.祛除病因：查明病因，积极治疗原发病。 2.营养治疗：根据病情轻重，调整饮食。病情越重，消化耐受能力越弱，补充营养的过程应越慢。 否则易引起消化不良，呕吐，腹泻等。（能量供给从小剂量开始逐渐增加、食物选择时注意蛋白质不可增加过快过高。） 3.药物疗法：补充消化酶、B族维生素及锌剂。对于严重的营养不良可以用苯丙酸诺龙促进蛋白质合成。 4.积极治疗并发症：如腹泻脱水、电解质紊乱、酸中毒、继发感染、贫血及各种维生素缺乏等。 5.加强护理：良好的护理可减少感染的机会；食具消毒等。 预 防 合理喂养：首先要鼓励母乳喂养并及时添加辅食。 疾病防治：对患有先天畸形如唇裂、腭裂及幽门狭窄等，必须及时予以适当治疗。 合理安排生活制度，保证小儿有充足的睡眠，饮食定时，纠正不良卫生习惯，养成不挑食、偏食的良好饮食习惯。 加强体格锻炼，增强体质、提高免疫力、预防各种感染。 二、贫血 贫血是小儿时期常见的一种综合征，系指单位体积周围血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显低于正常，皆称贫血。贫血不但影响小儿生长发育，并且是一些感染性疾病的诱因。 病因分类：根据造成贫血的原因将其分为失血性、溶血性和红细胞或血红蛋白生成不足三类。以铁缺乏引起的缺铁性贫血和维生素B12、叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血最多见。 营养性缺铁性贫血 病因： 1.储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎胎儿和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少，因而较易发生缺铁性贫血。 2.铁摄入量不足：是营养性缺铁性贫血的主要原因。如不及时添加含铁较多的辅食，容易发生。 病 因 3.生长发育因素：婴儿期发育较快，5个月和1岁时体重