孕产妇健康管理服务规范2011幻灯片.pptVIP

附件2 附件2—填表说明 1．孕周：为此次产前检查时的妊娠周数。 2．主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 3．体重：填写此次测量的体重。 4．产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 5．血压：血压斜线前填写收缩压，斜线后填写舒张压。 6．血红蛋白值：进行血常规检查，填写血红蛋白结果。 7．其他检查：若有，填写此处。包括B超、心电图、血糖、ABO抗体效价等检查。 8．分类：根据此次随访情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 9．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 10．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 11．下次随访日期：根据孕妇情况确定下次随访日期，并告知孕妇。 12．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 腹部过大、宫底过高者，应想到双胎妊娠、巨大胎儿、（羊水过多：腹壁张力大，听不清胎心等；巨大儿：大于正常值二个标准差） 腹部过小、宫底过低者，应想到胎儿生长发育受限、孕周推算错误、羊水过少等；（羊水过少：子宫敏感，轻微刺激即可引起宫缩） 上部空虚注意肩先露 评估处理 对未发现问题的 填写孕产妇手册、健康档案和登记本 预约转诊：孕16—20周唐氏综合症及35岁者羊水染色体检查。 孕18—20周排畸B超检查 孕20周后母儿血型不合抗体检查（ABO抗体 RH抗体） 孕24—28周糖尿病筛查 每次预约下次产前随诊时间 告知24周转至助产机构产前检查，并落实分娩地点 附件3 附件3—填表说明 1．本表为产妇出院后3--7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填 写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。 2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。 3．血压：测量产妇血压，填写具体数值。 4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。 5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写 明情况。 6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。 观察母乳喂养情况及指导 观察母乳喂养情况 必要时作心理量表测定 对未发现问题的 产褥期保健指导 填写产后访视记录表 母乳喂养、新生儿护理、预防接种指导 落实听力、视力筛查、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下筛查结果。督促听力筛查有问题的复查，梅毒（RPR）筛查阳性的复查 预约30天 转儿童保健继续随访。 对发现问题的 一般异常者指导、处理 特殊情况转至上级医院随访 子宫复旧不良（产后子宫底平脐，平均每天下降约1厘米，10天左右降入盆骨-正常） 产后抑郁（沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下） 妊娠合并症未恢复 产褥感染：（体温升高，腹痛下腹痛拒按，子宫压痛，盆腔包块等，恶露臭味，辅助检查：血尿常规、分泌物培养、血培养等） 晚期产后出血（24小时后产褥期内子宫的大量出血，多导致严重贫血甚至失血性休克） 附件4 附件4 — 填表说明 1．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具 体描述并填写。 2．血压：如有必要，测量产妇血压，填写具体数 值。 3．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查， 若有异常，具体描述。 4．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类， 若为未恢复，具体写明情况。 5．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划 “√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 6．处理：若产妇已恢复，则结案。若有需转诊的情况，具体 填写。 7．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓 名。 第二次产褥期保健服务 时间：产后42天产褥期结束 地点：正常产妇在社区卫生服务机构门诊，异常产妇到原分娩医院。 服务内容与方式：通过观察、询问，一般体检和妇科检查，必要时辅助检查（妊高症、糖尿病、贫血者复查血压、尿蛋白、血红蛋白、糖耐量实验），对产妇康复情况进行评估。 评估指导 对康复正常者 进行节制生育、性保健、坚持纯母乳喂养6个月等指导 填写孕产妇手册、健康档案和登记本并结案； 异常者 除以上保健指导外 产后抑郁等心理问题、餐后康复欠佳、合并症症状仍明显者转诊相关科室继续诊治。 附、增补叶酸预防神经管畸形项目管理规范 辖区内所有计划怀孕的 妇女和早孕妇女 从计划怀孕时起至怀孕后三个月未，即孕前3个月到早孕3个月未。 神经管畸形（neural tube defec