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在中国城市化进程中建立药具发放工作体系面临机遇、挑战、对策与发展规划 　　【关键词】药具发放；工作体系；规划 文章编号：1004-7484（2013）-01-0506-01 当今社会是一个经济快速发展的时代，城市人口日新月异，新时期的新观念则强烈地撞击着传统思想，人们的性观念日益开放，因不安全性行为所造成的城市问题也日趋严重，如意外妊娠、未婚先孕、性病感染等，面对这些问题，我们应该以科学发展观为指导，认真落实国家和省、市人口计生委深化计划生育药具工作改革的实施意见，解放思想、开拓创新，改革传统的药具管理体制，建立和完善“属地管理、单位负责、社会参与、社区服务、覆盖全面”，融“宣传、管理、服务”于一体的新型城市避孕药具管理体制，建立知情、易得、安全、有效、适宜的避孕药具运行机制，努力满足广大育龄群众对避孕节育、生殖健康的多样化需求。因而除了加强对育龄人群的性教育，我们更应该积极推广避孕药具的应用。 1新时期城市避孕药具工作的现状及原因 上个世纪80年代以来，我国经济迅速发展，城市之间、城乡之间的人口流动加强，尤其是“打工潮”的涌起，农村劳动力大量流入城里；就业分配制度改革，大学生自主择业，北京、上海、广州以及沿海一些经济比较发达的城市成为他们的首选“淘金”目标，由此，大中型城市的人口聚增；同时，经济体制改革，一些国有企业破产，企业减员增效和下岗分流产生大批下岗人员，“单位人”变成“社会人”，加之城市改造和户籍制度改革等因素，由此而产生的人户分离等诸多现象，打破了原来“计划发放、定量供给、单位负责、块块补充”的避孕药具发放方式，使原有的避孕药具免费发放渠道不再通畅，不再适应新时期城市人口避孕节育工作的需求。为更好地了解新时期，特别是实行“知情选择”后，计划生育避孕药具发放、使用情况，发生很大的变化。我们以淳安县汾口镇为样本点进行调查分析，刚合并的汾口镇有51个行政村，2011年总人口54326人，已婚育龄妇女11959人，已落实节育措施的为10881人，使用药具的1487人，药具占综合节育措施比为13.67%。其中服用短效复方炔诺酮片20人，避孕套1463人。从数据和调查中我们发现： 1.1使用药具人数不断增加，药具使用人员呈多元结构在使用药具1487名人员当中，产后使用药具的298人，占20.04%；新婚（含达到晚婚年龄推迟生育的人员）使用药具的5人，占0.34%；持二胎生育证自愿推迟生育而使用药具的48人，占3.23%。避孕药具在稳定低生育水平中发挥着重要作用。 1.2药具使用上报人数和实际使用人数存在差异从2011年的手术随访来看，有180人其实在用避孕药具，但在统计报表中却是放置宫内节育器，药具发放不到位现象比较突出。主要体现在以下几种情况：①对一孩持二胎证自愿推迟生育的妇女，药具发放不到位。②双重措施使用药具人员没有纳入应使用药具的范围之内。因放环不适、金属过敏、脱环、带器妊娠等而没落实长效措施情况在档案上仍然填写放环，这部分人绝大部分没被列入药具发放范围。②流动人口已婚育龄妇女药具发放存在空档。因长期外出不在家不能及时将药具送到本人手里，出现了断供现象。不但造成药具使用发放不到位，而且很容易造成意外妊娠和政策外生育的漏洞。④药具服务宣传不够到位。原因：一是服用人员不知道自己可以免费使用；二是流动人口不知道从何处领取药具；三是有些育龄妇女碍于情面不好意思去领取而得不到药具。 2新时期城市避孕药具工作的对策 2.1建立方便、畅通的供应网络实现免费药具发放服务全县一体化，提高群众获取药具的知情性、易得性、有效性，全面提升计划生育药具工作的整体水平。确保纵向到底、横向到边、广泛覆盖，实现无缝隙、无漏洞管理。 2.2做好调查摸低工作和调整管理关系通过调查摸底，摸清现居住地镇办各类单位的数量、性质、分布及计划生育目标管理责任制等情况的底数，摸清常住人口、流动人口、特殊人群的底数，摸清他们落实避孕节育措施及对避孕药具的需求情况。在完成上述工作的基础上，将各类单位和各类人员纳入新的管理体制。 2.3畅通、拓宽供应渠道开展《免费药具发放服务证》或《免费避孕药具领取证》的工作，《免费药具发放服务证》或《免费避孕药具领取证》由乡镇街道计划生育服务站负责登记、发放。发放对象为经调查摸底愿意采用“一证通”方式领取药具的已婚育龄妇女。在乡镇街道计划生育服务站设免费避孕药具发放点，在辖区医院、商店、药店、宾馆、娱乐场所、车站、客运站等设零售点，在机关、集贸市场建免费发放点，IC卡免费发放机、自动售套机。采取发、取、送、买相结合的方便快捷的服务方式，满足常住人口、流动人口、特殊人群等免费药具供应和对不同档次避孕药具的供应，确保服务半径在1-2公里的范围内。 2.4加强队伍建设，加大培训