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浅议基层小型医疗机构消毒管理安全隐患 　　目的：分析基层小型医疗机构消毒管理工作安全隐患，加强隐患的防范措施，增强医疗机构责任人的安全意识，防止机构内感染发生。方法：针对基层小型医疗机构常见的消毒管理工作的隐患，找出防范的措施及方法，并进行落实。结果：实施隐患管理后，各医疗机构消毒管理工作人员的整体素质得到了提升，提高了医疗机构责任人的责任心及防范意识，保证消毒管理工作正常开展，确保了消毒物品的质量，满足病人需求，保证医疗安全，无感染事件发生。结论：在现代化医疗行业的建设与管理中，消毒管理工作的规范化管理不但是预防与控制机构内感染的重要措施，而且对于提高医疗机构整体管理水平具有重要的意义。 在现代化医疗行业的构建与管理中，消毒管理工作是预防医疗机构内感染的关键部门，也是医疗机构整体服务质量管理的重要组成部分。消毒管理工作的管理内容较为复杂，其主要包括：消毒产品使用安全有效性，医疗机构内各科室无菌用品的供应与管理等。针对深圳市龙华新区128家小型医疗机构的消毒管理安全隐患，2013年2月我所开始对基层小型医疗机构的消毒管理工作进行了调查，并采取了一系列安全防范管理措施，加强隐患管理，收到了良好的效果，杜绝隐患发生，保证了医疗安全。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：龙华新区小型医疗机构128家，其中综合门诊部24家，西医类诊所80家，口腔诊所24家。各医疗机构消毒管理工作一般由护理人员兼任。 1.2方法：采取现场监督方式与抽取相关检测报告开展调查。 2.消毒管理工作常见安全隐患 2.1工作人员对相关法律法规的意识薄弱，采购消毒产品时未向生产厂家索取有效证件，存在购买假劣产品或未经审批的消毒产品的可能性，危害病人健康。 2.2未建立消毒管理相关制度或制度落实不到位，相关工作人员对使用消毒剂或消毒方法不熟悉，甚至出现无菌物品只能达到消毒效果，未能达到无菌状态，存在感染的可能。 2.3有些机构在将器械进行压力蒸汽灭菌时，未能使用化学指标的检测方法，无使用化学指示胶带及化学指示卡作为灭菌标示，其工作人员认为只要经过高温高压就能达到灭菌，严重存在交叉感染的可能。 2.4消毒灭菌室及灭菌后器械存放室布局设计不合理，没有单独的房间，也没有采取有效的温湿度控制，灭菌后的器械存在再次污染的可能。 3.分析原因 3.1基层小型医疗机构的消毒管理工作人员一般由聘用护士兼任，人员队伍不稳定，流动性大。 3.2医疗机构责任人安全隐患认识不足，重视不够，管理不到位；消毒管理工作人员法律意识薄弱，责任心不强。 3.3 机构内部缺乏专业知识培训，规章制度执行力度不够，缺乏消毒设备的操作流程。 4.防范措施 4.1加强职业道德教育[1]及业务技能培训，提高责任心。小型医疗机构现阶段的消毒管理工作中，工作人员整体业务技能不高是客观存在的弊端与问题之一，必须及时得到有效的处理与解决。由于消毒管理工作性质的特殊性，工作人员不但要掌握扎实的业务技巧和基础护理理论知识，而且要具备强烈的责任感和职业道德[2]。为了有效提高消毒管理工作人员的的整体业务技能，我所通过组织医疗机构责任人及消毒管理工作人员学习有关法律法规、规章制度及相关业务知识，并发放相关业务书籍进行自学，使医疗机构工作人员认识到消毒管理工作的重要性，加强其质量意识、风险意识、增强员工的责任感，杜绝隐患发生。 4.2要求各医疗机构健全消毒管理工作的各项规章制度和操作流程。医疗机构责任人加强科室管理，根据卫生部颁布的《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》等规定的具体内容，完善并执行各项规章制度与操作规程；明确各级各类人员的工作职责，在医疗机构内组织全体员工采取自学和组织集中学习想结合的方式，提高员工的业务水平和无菌观念，制定消毒管理责任人，随时监测消毒工作每个环节的工作质量，发现问题及时处理，做到事事有人管，层层抓落实，人人参与管理，杜绝隐患发生。 4.3加强消毒效果检测。在医疗机构诊疗活动中，消毒效果检测是衡量其消毒管理工作是否有效的标准之一，尤其对进入人体无菌组织器官内的医疗物品的灭菌效果要求更高，消毒效果检测达标是减少院内感染的基础。要求各医疗机构不管采取化学方法或高温高压灭菌方法对医疗用品进行消毒灭菌时，务必根据不同的消毒方法采取不同的消毒灭菌检测标准。灭菌效果检测设施不到位的机构（生物学指标），可将灭菌后样品送辖区疾病预防控制中心进行消毒效果检测。 4.4要求各医疗机构按照《消毒技术规范》的规定，合理设计消毒室及无菌器械储存室，制定消毒设备使用操作规程，加强对消毒设备及无菌室的管理，防止无菌物品在使用前被污染。 5 .结果 经过我所