硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血远期疗效研究.pdf

30 · 中圉现代医药杂志2010年8月第 12卷第8期 MMJC，Aug2010，Vol12，No．8 · 硬化剂注射预防食管静脉曲张破裂出血 远期疗效研究 范辉 沈云志 【摘要】 目的 观察肝硬化食管静脉曲张患者分别行内镜下注射硬化剂fendoscopicinjectionsclerotherapy，EIS)~ 口 服卡维地洛后 的再 出血发生率、死亡率和治疗前后食管静脉曲张程度 以及肝功能的分级变化。方法 人选患者 89例 ，其 中5O例患者采用 EIS治疗 ，39例患者采用药物预防性治疗 ，EIS组患者给予多次注射硬化剂 ，直至曲张静脉消失，药物治 疗组给予卡维地洛 ，起始剂量为 6．25mg，每 日2次，逐渐增加剂量至最大耐受量 12．5nlg，每 目2次 。全部患者观察36个 月，对 比两组 问的再 出血发生率和死亡率、治疗前后静脉 曲张程度以及肝功能分级变化。结果 EIS治疗组有效随访44 例 ，期 间发生出血 7例 (15．9％)，死亡 3例 (6．8％)。药物治疗组有效随访 34例 ，期 间发生出血 lO例 (29．4％)，死亡4例 (1】．8％)。两组间再出血发生率和死亡率差异有统计学意义 (PO．05)。EIS治疗组静脉 曲张总消失率为 40．9％(18／44)，卡维 地洛治疗组曲张静脉均未消失：比较两组治疗前后肝功能 Child—Pugh评分未见 明显差异 (P0．05)。结论 与药物卡维地 洛治疗相比，EIS治疗可 以降低再出血发生率 、死亡率和静脉 曲张程度 ，同时患者肝功能无明显损害 。 【关键词】 食管静脉 曲张 内镜下硬化注射 卡维地洛 Clinicalstudyonlong-term effectofendoscopicinjectionsclerotherapytopreventesophagealvaricealbleeding Fan Hui,ShenYunzhi．TheSecondPeople HospitalofNantong,Nrmtong226002 A【bstract】 Objective Toinvestigatetheesophagealvaricealbleeding，mortality，degreeofvaricesandchangesofliver functioninpatientswithhepaticcirrhosiswhounderwentendoscopicinjectionsclerotherapy(EIS)orreceivedcarvedilolthera— PY．Methods Eighty—ninepatientsreceivedeitherEIS(n=50)orreceivedcarvediloltherapy(n=39)．ThepatientsinEISgroup weretreatedwithEISforseveraltimesuntilvaricoseveindisappeared．Meanwhile．patientsincarvedilolgroupreceived6．25mg doseofcarvedilol，twicedailyatthebeginningoftreatment，andthedosewasincreasedtomaximum tolerateddosegradually． Allpatientswerefollowedupf0r36 months．Thebleedingrate．mortality．improvementofvaricoseveinand changesofliver functionbeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweentwogroups．Results Among44patientsofEISgroup，bleedingOC— eurredin7patients(15．9％)，3patients(6．8％)died，incarvedilolgroupbleedingoccurredin10(29．4％)of34patientsand4 patients(11．8％)died．ThedifferencebetweenEISgroupandearvedilolgroupweresignificant(P0．05)．40．9％(184／4)ofvali— eoseveinvanishedin EISgroup，atthesametime，novaricoseveindisappeare