急性冠脉综合征 ACS 患者用药咨询及长期用药管理.pptxVIP

急性冠脉综合征(ACS)患者用药咨询及长期用药管理;主要内容;急性冠脉综合征的定义与分类;ACS的病因：动脉粥样血栓形成;ACS发病率高，且严重威胁人类健康;主要内容;ACS急诊治疗目标和流程;ACS急诊治疗手段;ACS患者常伴各种危险因素及合并症;为了避免心血管事件再发并控制危险因素，急诊治疗后患者仍需长期用药，且用药种类较多; 抗血小板药物;阿司匹林：长期用药;P2Y12受体抑制剂+阿司匹林双联疗法是抗血小板的标准疗法，应持续使用12个月;P2Y12受体抑制剂氯吡格雷存在的问题;氯吡格雷代谢特点决定了抗血小板作用变异性大;CYP 2C19基因型对氯吡格雷的治疗反应影响最大;氯吡格雷应避免与抑制CYP2C19的药物联用;氯吡格雷慎用于肾功能损害患者;P2Y12受体抑制剂替格瑞洛：非前体药物，直接作用，可逆结合，作用一致;替格瑞洛相比氯吡格雷获益30天即显现，且获益持续增加达12个月;PLATO-基因亚组：替格雷洛的获益未受基因变异的影响;替格瑞洛美国和中国说明书：肾损害患者无需调整剂量;与肾功能正常者相比，CKD患者使用替格瑞洛较氯吡格雷更多降低事件和死亡;替格瑞洛中国说明书：应坚持服用替格瑞洛，以避免可能的心血管死亡或心肌梗死风险的增加; 他汀：ACS患者入院后，均应尽早(24h内)启动 强化他汀治疗，并长期维持治疗;他汀类药物的分子作用途径;他汀类药