人社局局长在整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员大会上的讲话.docVIP

人社局局长在整合城乡居民基本医疗保险制度工作动员大会上的讲话 　　 　　认真领会精神精心组织实施 　　扎实做好整合城乡居民医保制度工作 　　 　　市人力资源和社会保障局局长XX 　　 　　同志们： 　　市委、市政府高度重视整合城乡居民医保制度工作，今天召开专门会议对这项工作进行部署。等会，李评常务副市长将作重要讲话，我们要认真学习，深刻领会，切实抓好落实。下面，我代表市人力资源和社会保障局就贯彻落实这次会议精神，讲几点意见： 　　一、深刻领会《整合实施方案》的主要精神 　　市政府出台的《整合实施方案》，政策明确、部署周密、措施具体，集中体现为4个明确： 　　（一）明确了总体要求。就是要理顺城乡居民医保管理体制，优化职能配置和机构设置，按照湘政发〔2016〕14号文件的要求，2016年底前建立起全省统一的城乡居民医保制度，并确保工作有序过渡、制度平稳运行。 　　（二）明确了管理体制。明确城镇居民医保、新型农村合作医疗整合为城乡居民医保制度，城乡居民医保管理和经办职能整合归口到人力资源和社会保障部门。 　　（三）明确了整合内容。主要内容为四整合，即：整合管理职能、整合城镇居民医保基金和新农合基金、整合信息系统、整合基本医疗保险制度。 　　（四）明确了时间要求。今年8月底前，各地要完成将新农合管理职能划转人力资源和社会保障部门的工作。12月底前完成居民基本医疗保险信息系统改造升级。2017年1月1日起，全面启动实施新的城乡居民医保制度。 　　二、准确把握《整合实施意见》的政策要点 　　《整合实施意见》的政策要点主要为四整合。各地要吃透政策要点，把相关要求贯彻落实到具体工作中。主要要把握好以下要点： 　　（一）关于参保范围。按照全民医保、应保尽保的原则，职工医保、城乡居民医保在制度上实现全民覆盖、无缝对接，职工医保参保范围以外的人员，全部纳入城乡居民医保制度保障范围。 　　（二）关于筹资政策。城乡居民医保制度延续原城镇居民医保、新农合制度政府补助和个人缴费相结合的筹资政策，2017年城乡居民医保筹资标准不代于570元（其中财政补助不低于420元，个人缴费不低于150元）；对困难人群参保通过民政部门医疗救助、财政给予缴费补助。需要特别明确的是：各县市区人民政府负责城乡居民医保参保筹资工作，同时要明确街道、社区、乡镇、村（社区）组织居民参保缴费的工作责任，保障工作经费，确保基金足额征缴到位。 　　（三）关于保障待遇。按照以收定支、保障基本、待遇不减、动态调整的总体原则，合理确定城乡居民制度待遇水平。这是总体原则，并不是意味着要将各地原城镇居民医保、新农合的有关待遇标准全盘照搬过来，而是要按照社会保险制度的基本原则和客观规律进行清理和规范。为确保平稳过渡，设置1年过渡期，按照就高不就低的原则来妥善处理新制度与原有制度政策差异的个案问题。 　　（四）关于医保目录。2017年1月1日前，继续执行现行城镇基本医疗保险和新农合相关目录，并按市辖区所使用的医保目录进行系统维护，县市区相关政策与市辖区医保目录有冲突的，提交市人力资源和社会保障局研究决定。2017年1月1日起，全市职工医保、城乡居民医保统一执行新版湖南省基本医疗保险目录。 　　（五）关于协议管理。按照先纳入、后规范的原则，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保协议管理范围。考虑方便居民看病就医，将符合条件的村卫生室和社区卫生服务机构纳入城乡居民医保门诊统筹协议医疗机构范围，村卫生室由乡镇医疗机构统筹管理。 　　（六）关于基金管理。整合过程中，同级政府要安排对新农合和城镇居民医保基金进行审计，基金存在缺口的，由同级财政部门负责妥善解决，确保整合后的城乡居民医保基金的平稳运行。整合后的城乡居民医保基金纳入财政专户管理。同时要健全社会监督机制，建立专家咨询、评估制度，努力提升基金管理水平。 　　（七）关于管理职能。我市城乡居民医保制度整合后，管理服务的人群达到400多万人，点多面广、人员分散。为确保管理服务能力不下降，必须建立起完整的管理服务体系。市、县两级人力资源社会保障部门分别设立医疗保险管理科（股）和工伤保险管理科（股），医疗保险管理科（股）履行城镇职工和城乡居民基本医疗保险与生育保险管理职能；工伤保险管理科（股）加挂劳动能力鉴定委员会办公室牌子，履行工伤保险、工伤认定及劳动能力鉴定管理职能。结合城乡居民医保经办机构建设情况，市里新农合经办职能划转后，统一归并到医保经办机构；县市区人力资源社会保障部门根据当地实际，按照于工作有利的原则，既可分设城镇职工医保经办机构和城乡居民医保经办机构，也可整合为统一的医保经办机构。 　　（八）关于统筹层次。全市城乡居民医疗保险基金原则上按照统一预算、分级核算、分级负责、调剂使用的办法由各地统筹管理。市人社局、市财政局根据社会保险财