慢性非传染性疾病的预防与控制心脑血管疾病医学.pptVIP

掌握：慢性非传染性疾病的概念、慢性病的共同危险因素；常见慢性非传染性疾病的预防与控制。 熟悉：常见慢性病的流行病学特征和危险因素。 了解：其他内容。 第一节 概述 慢性非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs) 简称“慢性病”或“慢病”，不是特指某种疾病，而是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。 常见的慢性非传染性疾病 1. 心脑血管疾病: 高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中; 2. 营养代谢性疾病 肥胖，糖尿病，痛风，缺铁性贫血，骨质疏松 3. 恶性肿瘤（癌） 4. 精神、心理障碍 过劳症; 强迫、焦虑；抑郁症；更年期综合症; 5. 口腔疾病： 龋齿，牙周病等 常见慢性病疾病间的关系 1963年慢性病死因构成比 27.49％ 2004年慢性病死因构成比 61.81% ?? 80%慢性病发生在低、中收入国家中 ?? 约1/2慢性病死亡发生在70岁以下人群 ?? 世界上慢性病的发生男女机会相同 ?? 约1700万慢性病患者不到期望年龄就过早死亡 ?? 如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型糖尿病能够预防,40%癌症亦可以防止 主要慢性病的共同危险因素 常见慢性病与危险因素的内在关系 强调在社区及家庭水平上降低最常见的4种共同危险因素，进行生命全程预防； 三级预防并重，采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，进行共同的防治； 全人群策略和高危人群策略并重； 传统保健系统服务向创新性慢性病保健模式发展：鼓励病人共同参与，促进和支持病人自我管理，加强病人定期随访，加强与社区、家庭合作； 加强社区慢性病防治的行动； 建立以政策及环境改变为主要策略的综合性社区行为危险因素干预项目。 第二节心脑血管疾病的预防与控制 心脑血管疾病的定义? 心脑血管疾病的主要危险因素有哪些？ 心脑血管疾病（cardiovascular disease）：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。 案例讨论 北卡地区人群心脑血管疾病死亡率高的原因？如何通过第一级预防来降低北卡地区人群心脑血管疾病的高死亡率？ 北卡做法 北卡项目是迄今为止资料齐全的以社区为基础的综合性健康促进研究项目之一（1969-2001） 目的：验证通过综合性的社区干预能否降低心脑血管疾病危险因素（吸烟、血清胆固醇、高血压）并最终降低心脑血管疾病死亡率（与Kuopio地区为对照） 干预措施举例（膳食） 成立多个中心，协调各个部门的协作 启动营养教育项目 社区中各种组织团体的共同参与 与食品工业相协作 食品标签 价格政策 Changes in some dietary indicators in the 35-to 59-year-old population 高血压的发病原因 在遗传背景轻度异常的基础上，加上不健康生活习惯的诱发而发病。 发病与否大部分决定于生活习惯的负荷： 遗传因素的比重占30％-40％ 生活习惯的比重占60％-70％ 高血压的流行病学特征 一般工业化国家较发展中国家患病率高 我国人群高血压患病率18.8％，达1.6亿。 我国的规律是北部、西部高，东部和南方低： 1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津， 均超过了11%。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等） 而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于10%； 海南省最低，为5.9%。 城乡间比较 年龄分布：随年龄呈明显的上升趋势 2002年：18－44岁: 9％ 45－59岁: 29％ 60岁↑ : 49％ 性别分布：40岁以前男性高于女性 更年期后：相同 或女性高于男性。 职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力劳动者。 高血压预防、治疗的重要性 1. 心脑血管疾病最大的危险因素。 2. 高血压的脏器损害：脑卒中，心脏病（心绞痛、心肌梗塞等），肾病，末梢性动脉疾患，眼底动脉硬化。 3. 患病率高。 4. 预防带来的益处很大： 0.3元/天→100元/年→ 1000元/10年 5. 一般民众对高血压预防的重要性认识不足：2002年: 知晓率：中国30％，美国69% 治疗率： 25%， 53% 控制率： 6%, 35% 高血