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药品价值评价指标体系的建立 The Research on Establishing System for Drug-value Indicators 摘 要 目的:为了能够更加客观合理的评估药品价值，加强药品价值评价对于药品价格管理的意义。方法:通过专家头脑风暴法、层次分析法、最大差异化评估法对药品价值衡量问题进行研究。结果:最终得到一套关于药品价值的评价的指标体系及其内部指标相应权重，该指标体系为三级指标体系，二级指标（准则层指标）为包括有效性、社会特性和安全性三个方面，三级指标（目标层指标）共有15个。结论:该体系为评估药品价值提供较为客观的评价框架，可以作为药品价格管理的一种参考标准。 关键词 药品价值；指标体系；最大差异化评估法；层次分析法 ABSTRACT OBJECTIVE: Drug evaluation plays an important role in the process of drug pricing. The study aims at find a method to evaluate drugs in a more objective and reasonable way. METHODS: This study is performed by methods such as Brain Storm, Analytic Hierarchy Process and Maximum Difference Scaling. RESULTS: An evaluating system with its index weight is established, which includes three hierarchies. The first layer is value of drug; the second layer (criterion layer) includes three indexes - effectiveness, social value, and safety; the third one (index layer) includes 15 indexes in total. CONCLUSIONS: The system offers a framework to evaluate drugs, which can be a benchmark in drug pricing. Key Words Drug Value; Indicator System; Maxdiff; Analytic Hierarchy Process 国际上大部分国家均对药品价格实施管制，由于政治文化经济基础不同，各国价格形成机制、定价策略及管理方法不尽相同，定价策略主要有自由定价、最高限价定价、偿付标准定价、参考定价、药品经济学定价、成本加成定价、最高零售价定价和真实交易定价等1。无论采用何种定价策略，药品的价格均应合理反映其价值，避免价格过高或者过低所带来的负面影响2。 本文通过文献调查和专家头脑风暴等方法，探索药品价值的影响因素及相关具体指标的构成，构建完整的药品价值影响因素体系，为科学定量评估药品价值提供参考。 研究方法 文献调查方法 以药品价值、安全、有效、质量、依从、创新、社会需求、drug value、safety、effect、quality、adherence、creativity、society demanding等为关键词，检索CNKI、PubMed、各国政府网站，收集、整理和分析与药品价值影响因素相关文献、资料报道和专家意见等。 专家头脑风暴方法 依照药品研发、生产、流通、使用、检验和监管环节，抽取生产企业、经营企业、医疗机构、质量标准检验部门和监管部门的资深专家。 专家头脑风暴方法广泛应用于各领域的概念分析。其原则是不允许批评、欢迎自由发挥、鼓励联想和鼓励对创意进行合并改进3。专家根据自身专业领域内的经验，采用头脑风暴法对影响药品价值的各种因素进行广泛讨论评价。 层次分析法和Maxdiff方法 层次分析法4（Analytic Hierarchy Process，以下简称“AHP法”）利用专家意见将体现药品价值的指标进行结构化组合，最终得到全面评估药品价值的指标体系。该方法依赖于专家的经验，要求调查人员和各领域的专家面对面充分的交流沟通。 Maxdiff方法可以量化比较多种不同因素之间的相对重要性，主要用于各领域概念的价值分析[5]。该方法可以避免直接量化评分的评价尺度不一致、全排序评估的因素数量有限、两两配对比较过于繁琐等问题，确保评价的结果更能反映实际情况。采用Maxdiff方法通过网络调查专家，针对药品价值的具体指标按组进行重要性的排序选择，最