颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤的临床特征.PDFVIP

296 ChinJNervMentDis Vol.39,No.5 May 2013 ·论 著 · 颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤的临床特征 * * * * * * 吕超 漆松涛 杨开军 徐波涛 王克万 王洪筱 【摘要】目的探讨颞叶起源的多形性黄色星形细胞瘤（Pleomorphic xanthoastrocytoma, PXA ）的临床特点、 治疗方式和预后等。方法对9 例发生于颞叶的PXA 病例的临床、影像、病理和随访资料进行回顾。结果本 组病例起病年龄轻，全部以部分性癫痫发作为临床表现，其中复杂部分性发作最常见；肿瘤囊性变和附壁结 节是最典型的影像学特征；病理上肿瘤细胞呈多形性，免疫组化GFAP ，S-100染色阳性；应用术中皮层脑电监 测，全部病例均达到镜下病灶全切除，1 例间变性多形性黄色星形细胞瘤（anaplastic pleomorphic xanthoastro- cytoma, APXA ）病例术后行辅助性放疗；随访1 ～7 年，7 例患者癫痫发作完全缓解，2 例仅有先兆发作，全部 病例肿瘤无复发。结论部分性癫痫发作是颞叶起源的PXA 几乎唯一的临床症状，术中皮层脑电监测下病灶 全切除联合药物治疗是控制癫痫发作的有效方法。 【关键词】多形性黄色星形细胞瘤 颞叶癫痫 手术 放射治疗 预后 【中图分类号】R651 【文献标识码】A 多形性黄色星形细胞瘤（Pleomorphic xantho- 1例APXA （WHO III 级）。 astrocytoma, PXA ）是一种少见的低度恶性颅内胶 1.2 方法 使用我院电子病历系统检索自2004 年1 质源性肿瘤，好发于颞叶，与癫痫外科关系密切， 月至2012 年1月在我科接受手术治疗并最终诊断 药物治疗效果常不理想。本文回顾了2004 年1月 为颞叶PXA 或APXA 的病例，重点搜集患者起病 至2012 年1 月在我科治疗并经病理证实的9 例颞 年龄、病程、疾病发作形式、发作频率、术前口服抗 叶PXA 病例，对其临床资料和随访结果进行分 癫痫药物情况以及治疗效果；通过电子影像系统 析，报道如下。 搜集相关病例的检查影像（T WI 、T WI 、FLAIR 序 1 2 列以及增强影像）、显微病理照片（HE 染色以及免 1 资料与方法 疫组化染色）；随访资料来源于我科患者资料库， 1.1一般资料 病例入选标准：①术前影像检查提 对患者手术半年后癫痫控制情况、服药情况、复查 示存在颞叶占位；②有明显的症状或体征，保守治 影像、药物减量及停用时间等资料进行整理。 疗无效，在我科开颅行肿瘤切除术；③能够配合完 1.3 手术方式及术后处理 手术选择翼点入路，术 成病史询问和体格检查；④术后病理证实为PXA 中暴露颞叶皮层后以栅格电极行术中皮层脑电监 或者APXA；⑤术后随访时间不少于1年。病例排 测，确定致痫灶是否与病变区吻合。若病灶累及 除标准：①存在颞叶以外的病变区域；②既往接受 颞叶前2/3 或以上，则行标准前颞叶切除；如病灶 开颅手术者。按此标准回顾2004 年1 月至2012 累及海马、杏仁核等结构，则一并切除。根据术中 年1 月在我科接受手术治疗并最终诊断为颞叶 快速冰冻