TIPS 术中引导门静脉分支穿刺方法.pdfVIP

— ６４０ — 介 入放射学杂志 ２０１４ 年 ７ 月第 ２３ 卷第 ７ 期 Ｊ Iｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄiｏｌ ２０１４ ， Ｖｏｌ．２３ ， Ｎｏ．７ ·综 述 Ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖiｅｗ · TIＰS 术中引导门静脉分支穿刺方法 汤善宏 ， 秦建平 ， 束庆飞 ， 蒋明德 【摘要 】 经颈静脉肝内门体分流术 （TIＰS ）的完成涉及两个关键步骤 ：门静脉分支的穿刺和穿刺点安 全性判断 ，其中穿中门静脉分支是手术成功的前提 ，也是 TIＰS 操作中的关键环节 。为了能准确 、安全穿刺 门静脉分支 ， 目前有若干引导门静脉分支穿刺方法报道， 如术中各种途径的间接门静脉造影 、 磁共振 （MＲ ）或 ＣT 及超声的实时引导等 ，本文将对这些引导门静脉分支穿刺方法做综述 。 【关键词 】 TIＰS ； 门静脉分支穿刺 ； 显影 ； 研究进展 中图分类号 ： 文献标志码 ： 文章编号 ： （ ） Ｒ７３５．３ Ａ １００8-７９４Ｘ ２０１４ -０７-０６４０-０４ The imaging guidance for the portal vein branch puncturing in performing TIPS ： recent progress in ， ， ， research TANG Shａn - hong QIN Jiａn - ping SHU Qing - fｅi JIANG Ming - dｅ. Dｅpａrｔmｅnｔ of Gａsｔroｅnｔｅroｌogy ， Gｅnｅrａｌ Hospiｔａｌ of Chｅngdu Miｌiｔａry Rｅgion ， Chｅngdu ， Sichuａn Provincｅ 610083 ， Chinａ Corrｅsponding ａuｔhor ： QIN Jiａn-ping ， E -mａiｌ ：jpqqing@163.com 【Abstract 】 Tｈｅ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒ iｎｔｒａｈｅｐａｔiｃ ｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍiｃ ｓｈｕｎｔ （TIＰS ） ｈａｓ ｔｗｏ ｋｅｙ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ： （１） ｐｏｒｔａｌ ｖｅiｎ ｂｒａｎｃｈ ｐｕｎｃｔｕｒiｎｇ ， ａｎｄ （２ ） ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｊｕｄｇｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓiｔｅ． Tｈｅ ｐｏｒｔａｌ ｖｅiｎ ｂｒａｎｃｈ ｐｕｎｃｔｕｒiｎｇ iｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ iｍｐｏｒｔａｎｔ ａｎｄ ｄiｆｆiｃｕｌｔ ｓｔｅｐ ｆｏｒ ａ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ TIＰS ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ． Tｈｅｒｅｆｏｒｅ ， ｔｏ ｆiｎｄ ａｎｄ ｔｏ ｅｓｔａｂｌiｓｈ ａｎ ｐｒｏｐｅｒ ａｃｃｅｓｓ ｔｏ ｔｈｅ ｐｏｒｔａｌ ｖｅiｎ iｓ ｃｒiｔiｃａｌ． Ｎｏｗａｄａｙｓ ， iｎ ｃｌiｎiｃａｌ ｐｒａｃｔiｃｅ ｓｅｖｅｒａｌ iｍａｇiｎｇ ｔｅｃｈｎiqｕｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｕｓｅｄ ｔｏ ｌｏｃａｌiｚｅ ｔｈｅ ｐｏｒｔａｌ ｖｅiｎ ， ｓｕｃｈ ａｓ ｍａｇｎｅｔiｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ iｍａｇiｎｇ ， ｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ， ｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙ ， ａｒｔｅｒiｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ． Tｈiｓ ａｒｔiｃｌｅ ａiｍｓ ｔｏ ｍａｋｅ ａ ｇｅｎｅｒａｌ ｒｅｖiｅｗ ｏｎ ｔｈｅｓｅ iｎｖａｓiｖｅ ａｎｄ ｎｏｎ - iｎｖａｓiｖｅ ｌｏｃａｌiｚａｔiｏｎ ｔｅｃｈｎiqｕｅｓ ｗｈｅｎ ａ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ TIＰS iｓ ｅｘｐｅｃｔｅｄ． （Ｊ Iｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄiｏｌ ， ２０１４ ， ２３ ： ６４０-６４３