钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效研究.docVIP

钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折疗效研究 　　【摘要】 目的：分析研究钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法：结合本院收治的76例尺骨鹰嘴骨折的患者临床资料进行回顾性分析。结果：手术后患者成功复位73例，且随访调查中仅有3例偶尔出现疼痛感。结论：对尺骨鹰嘴骨折患者进行钢丝内固定治疗有良好的临床效果，能有效促进患者的早日康复。 【关键词】 钢丝内固定； 鹰嘴骨折； 尺骨 Analysis of The Curative Effect on Wire Fixation for The Treatment of Olecranon Fracture/HUANG Zhu-song.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：117-119 【Abstract】 Objective： To analyze wire fixation for the treatment of olecranon fracture. Method： Based on the hospital treated 76 cases with olecranon fractures were retrospectively analyzed. Result： 73 cases got successful reset. The follow-up survey found that only 3 cases felt occasional pain. Conclusion： Wire fixed treatment has good clinical effect， and can effectively promote the patient recover at an early date. 【Key words】 Wire internal fixation； Fracture of olecranon process； Ulna First-author’s address： The Second Hospital of Fuzhou， Fuzhou 350007， China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.062 尺骨鹰嘴骨折是创伤骨科在临床上最常见的骨折，如果骨折的复位手术不好，会直接影响到肘关节的活动，造成肘关节障碍，影响生活[1]。一般来说，尺骨鹰嘴骨折是因为暴力所致的高能量损伤，大部分的骨折线会波及半月状关节的骨折。如果手术时关节面对合不整齐，就会留下创伤性关节炎的隐患，导致关节疼痛、功能障碍[2]。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010-2012年9月采用钢丝内固定治疗尺骨鹰嘴骨折76例档案作为这次研究的主要资料。调取的档案中，男50例，女26例，平均年龄36.21岁；左侧受伤36例，右侧受伤40例。造成的原因：车祸原因54例，跌倒损伤22例；包括66例闭合性损伤患者以及10例开放性损伤患者。开放性损伤患者在急诊采用清创固定，而闭合损伤通常在伤后5～7 d内进行手术治疗。 1.2 方法 麻醉手段：常选用臂丛神经阻滞麻醉的形式，驱血后用臂上止血带。手术的切口选择：开放性损伤采取在原伤口的基础上酌情放大，闭合性损伤的切口选在鹰嘴内侧3 cm左右，并且要求平行于鹰嘴外侧缘，顺着尺骨的外侧缘延长至骨折远端，大约骨折线外3.5 cm处。治疗方法：显露骨折端，将嵌入的软组织和血肿尽可能的清除，直视到下伸的直肘关节，用大的复位钳把骨折部位的鹰嘴复位[3]。将肘关节稍微弯曲，取长度合适的松质骨螺钉穿过用钻头钻出的小孔，将前侧尺骨皮质同尺骨联结。钢丝内固定治疗将尺骨近端横向钻孔后，把钢丝穿过钻孔，通过肱三头肌附着后与下面的螺钉相互相连，并把钢丝的内外侧拉紧，让它在尺骨的北侧形成稳定的走势[4]。钢丝弯折后将其放在附近的软组织中，手术的同时还应该测试肘关节能否达到正常的活动范围，放开止血带，进行彻底的止血，然后追逐层进行缝合[5]。 1.3 效果评价标准 最好期望：肘关节屈伸活动自由，或者比健康人减少5°左右，前臂在旋转过程中没有任何疼痛感；良好期望：肘关节的屈伸与健康人相差20°左右，前臂的旋转功能受限制不明显，肘关节在旋转过程没有疼痛的感觉；较为理想：肘关节的活动范围仅被保留了45°，肘关节在活动中无疼痛或者稍微疼痛；较差：肘关节的屈伸和前臂的旋转都被限制在45°内，肘关节有疼痛的感觉[6-7]。 2 结果 常规应用抗生素注射6～7 d。X光线片显示成功复位的有73例患者，成功率达到96.05%。在手术后的7 d开始允许进行关节的屈伸性功能恢复锻炼治疗，2周后即可拆线，并加大屈伸