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  • 2017-11-20 发布于浙江
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如何正确判断疝气?

如何正确判断疝气?不同疝气,不同的疝内容物以及疝气的严重情况,所表现出来的症状是不一样的。腹外疝早期仅有轻微的局部症状,如局部胀痛,可发现能推回去的肿块等,没有全身症状,不会影响内脏功能。如果随着疝内容物增多,局部胀痛加重,伴下坠感。疝内容物产生嵌顿,则会出现相应的全身症状。(1)如果疝内容物为小肠、结肠则可出现阵发性腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门排便排气不畅等肠梗阻症状。(2)如果疝内容物为膀胱、肾脏则可出现明显的泌尿系统症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等症状。(3)如果疝内容物为输卵管、卵巢或大网膜,可有腹部钝痛、腰骶部钝痛及食欲减退、消化不良、肠道胀气等非特异性消化道症状。疝内容物绞窄时,则出现不同程度的全身中毒症状,如发热、白细胞计数升高、水、电解质及酸碱平衡紊乱,甚至发生休克。如何鉴别疝气虽然疝气很常见,但误诊还是时常发生的:疝是否存在:查看疝好发区域是否有肿块,亦或是否有腹痛、 腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等,了解有无疝块,一些隐蔽部位的疝,如腰疝,疝块较深,不易触及,应注意局部有无压痛,必要时应行B超检查或疝囊造影术。站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时,疝内容物进入疝囊,当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔,这种疝气为可复疝。疝内容物不能完全回纳腹腔内,但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连,或腹壁缺损大、疝环宽大,这种疝气一般为难复疝。疝内容物突然不能回纳,发生疝块局部疼痛、触痛明显,如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状,这种疝气为嵌顿疝,必须立即手术。出现以下情况则表示疝内容物已发生绞窄、坏死:①腹痛剧烈且呈持续性;②呕吐频繁,呕吐物含咖啡样血液或出现血便;③不对称腹胀,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失;④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升,甚至出现休克体征。疝气初发时期,并不会很严重,所以有很多患者会掉以轻心。也有很多患者认为疝气可以自愈,放弃对疝气的治疗。成人疝气是没有自愈的可能性的,手术是治愈成人疝气的唯一手段。婴幼儿年纪较小,有自愈可能,只要疝气没有发生嵌顿,都是可以用无痕曲善宝疝气带保守治疗,缓解疝气症状及疼痛感,防止疝气突出恶化。如果宝宝4岁以后,仍未痊愈,可考虑采用手术治疗。

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