急性心衰的药物治疗.pptVIP

急性心衰的药物治疗 承德市中心医院 张延方 定义： 急性左心衰竭：指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。 急性右心衰竭：指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。 急性心衰以急性左心衰最常见，急性右心衰较少见。 急性心衰的分级 Kilip分级：用于急性心肌梗死患者 I级，无心力衰竭。没有心脏失代偿的临床体征，无湿罗音。 II级，心力衰竭。啰音不超过肺野一半，第三心音奔马律，肺静脉高压； III级，严重心力衰竭。肺水肿伴啰音满布肺野； IV级，心源性休克。低血压（SBP90mmHg），外周血管收缩（少尿、紫绀、出汗）； 急性左心衰严重程度分级（中国指南2010年）：适用于一般的门诊和住院患者 LVEF的三种检测方法 1、二维超声心动图和多普勒超声 诊断心包、心肌或瓣膜疾病； 心脏几何形状； LVEF40%为左室收缩功能不全； 左室收缩末期容量指数（LVESV1= LVESV/体表面积）达45ml/m2的冠心病患者，死亡率增加3倍； 区别舒张功能不全（左室射血分数大于50%且左心室舒张末期容积指数LVEDV197 ml/m2）和收缩功能不全（5