第十四章_急性化脓性腹膜炎与.ppt

谢谢！ * 根据损伤深度分： 单纯腹壁损伤 腹腔内脏器损伤 根据损伤的腹内器官性质分类： 空腔脏器损伤：胃、肠、胆囊、膀胱损伤。内容物溢出易感染。 实质性脏器损伤：脾、肝、胰、肾损伤。 血管破裂：肠系膜血管、腹膜后血管、腹主动脉、髂动脉等。失血致失血性休克。 2、腹腔内脏器损伤 病情急重，须及时准确评估。 早期出现休克； 持续性腹痛进行性加重； 有腹膜炎刺激征且范围呈扩散趋势； 有气腹征或移动性浊音； 有呕血，便血或血尿等； 直肠指检，腹腔穿刺，腹腔灌洗等有阳性发现。 （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）和大血管损伤： 症状： 腹痛及腹膜刺激征较轻，但肝、胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出现明显的腹痛和腹膜刺激征。 内出血(最主要症状):面色苍白、脉搏细速、脉压变小、血压不稳，甚至休克；量多时可有腹胀和移动性浊音。 脾破裂 腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占40~50%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡率。 脾脏长约12×7×4cm，重约150~200克，被9、10、11肋所掩盖。血流量350L/d。 分型： 中央型破裂（脾实质深部破裂） 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） 真性破裂(实质和被膜均破裂，最为常见) 被膜下破裂 中央型破裂 真性破裂 特点： 中央型及被膜下型由于被膜完整，损伤后出血量受到限制，可形成血肿而被吸收； 若血肿较大