第六章 心境障碍患者护理.ppt

谢谢！ 护理程序 一、护理评估 精神状况 心理社会评估 生理评估 二、护理诊断 1．有对他人施行暴力行为的危险 与失去正常的社会控制能力、易激惹有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与活动增多、进食减少有关。 3．睡眠形态紊乱 与持久兴奋对睡眠无要求有关。 4．不依从行为 与自知力缺乏有关。 三、护理计划 1．有对他人施行暴力行为的危险 与失去正常的社会控制能力、易激惹有关。 护理措施： (1)引导患者朝建设性方向消耗过剩的精力； (2)预防患者的暴力行为； (3)暴力行为发生时的处理。 预期目标： (1)患者不发生行为不当造成的躯体或物品的损害。 (2)患者不会伤害自己和他人，学会控制和疏泄自己高涨或焦虑的心境。 (3)患者能认识和分析自己的病态行为，对自己的行为负责。 (4)患者能恰当地与人交往。 2．营养失调：低于机体需要量  与活动增多、进食减少有关。 预期目标： 患者摄人营养均衡的食物，体重未下降。 护理措施： (1)单独进餐； (2)提供高热量、高蛋白、高纤维素的食物； (3)进餐可不受时间限制，多次进餐。 (4)提供便于用手指取食的食物。 (5)进餐时护士细心观察，必要时督促患者进食。 3．睡眠形态紊乱 与持久兴奋对睡眠无要求有关。 预期目标： (1)患者能说出影响睡眠的原因及促进睡眠的方法。 (2)患者睡眠改善，能在30分钟内入睡。 (3)在不服用药物时能睡6--8小时。 护理措施： (1)创造良好的睡眠环境。 (2)安排合理的作息制度，并督促执行。 (3)采用促进患者睡眠的措施。 (4)必要时遵医嘱给予镇静催眠药物。 4．自我认同紊乱  与躁狂所致的思维联想和思维内容障碍有关。 预期目标： (1)患者能表达内心感受。 (2)患者妄想较少或消失。 (3)患者能逐步区分现实与思维之间的偏差。 护理措施： (1)建立良好的护患关系，重建患者对他人及外界自信任感。 (2)倾听其妄想，对妄想之事不做否定或肯定，更不与争辩，待病情好转时再适时对其妄想采取怀疑态度，指出其不切实际之想法，让其对妄想动摇。 (3)鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动与愤怒，对其打抱不平行为必须婉言谢绝，引导纠正患者的不适当行为，使之符合社会规范。 (4)保证药物治疗的顺利进行并仔细观察药物疗效及副作用。 (5)加强健康宣教 5．不依从行为  与自知力缺乏有关 预期目标： (1)患者愿意配合治疗和护理，主动服药。 (2)患者能描述不配合治疗的不良后果。 护理措施： (1)护士主动体贴、关心照顾患者，使患者感到自己是被重视、接纳的。 (2)护士选择适当的时机向患者宣教有关知识，帮助患者了解自己的疾病，向患者说明不配合治疗会带来的严重后果。 (3)护士严格执行操作规程，发药到手，看服到口，服药后检查口腔、水杯，但要注意采取适当的方式，要尊重患者的人格。 (4)拒绝服药的患者，应耐心劝导，必要时采取注射或长效制剂。 (5)鼓励患者表达对治疗的感受和想法。 (6)注意观察用药后的治疗效果和不良反应，有异常情况及时处理。 四、护理评价 1．患者是否造成躯体或物品的损害。 2．患者是否伤害自己和他人，学会控制和疏泄自己高涨或焦虑的心境。 3．患者是否维持营养、水分、排泄等适当生理功能。 4．患者睡眠是否改善，能在30分钟内入睡。在不服用药物的情况下睡6--8小时。 5．患者是否能认识和分析自己的病态行为，对自己的行为负责。 6．患者是否能恰当地与人交往。 课后作业 一、填空题：（共20分，每题5分） 1、躁狂状态的临床症有 、 、 、 、 、 几大类。 2、抑郁状态的临床症状有 、 、 、 、 、 、 几大类。 3、老年抑郁症症状有 、 、 、 几大类。 4、心境障碍的治疗主要包括 （含药物治疗和其他躯体治疗方法，如电抽搐）和 两大类。 二、思考题：（共50分，每题10分） 1、试述情感障碍的概念及影响其发病的危险因素。 2、简述情感障碍的病因和发病机制。 3、阐明情感障碍的诊断要点及鉴别诊断。 4、试述情感障碍的临床类型及各型主要临床表现。 5、试述躁狂发作和抑郁发作的治疗。 三、病例分析： （ 制定