医院质控科年终工作总结.docVIP

医院?质控?科工?作总?结范?文 ? 医?院质?控科?工作?总结?范文? ?质控?科成?立于?20?17?年，?是医?院医?疗质?量管?理的?部门?之一?。分?管医?院医?疗质?量控?制、?医疗?安全?隐患?监控?。 ? ? ?一、?工作?职责?： ? ? 1?、质?控科?在院?长、?分管?院长?和医?务处?主任?的领?导下?，对?全院?医疗?质量?进行?全程?监控?;根?据医?院的?总体?发展?战略?，提?出年?度、?年度?内阶?段性?质控? ?重点?目标?、并?为其?制定?考核?标准?;对?年度?医疗?质量?管理?工作?予以?总结?、提?出整?改建?议、?推动?持续?改进?。 ? ? 2?、制?定全?院医?疗质?量管?理的?规章?制度?、规?划、?标准?和主?要措?施，?负责?组织?协调?医院?质量?管理?工作?的实?施、?监督?、检?查、?分析?和评?价。? ? ?3、?参与?多层?次质?控：?第 ? ? ?一、?院级?质控?，参?与行?政查?房、?每月?全院?质控?报告?;第? ? ? 二?、履?行质?控科?职能?，依?据行?政查?房、?科主?任月?考核?结果?、各?类随?机抽?查结?果，?扣发?奖金?、向?科室?或全?院发? 质?疑通?知单? 、? 整?改通?知 ?，并?随机?复查?;第? ? ? 三?、联?合临?床医?技进?行整?改：?依据?药剂?科的?处方?点评?、医?保办?的医?嘱点?评、?医护?人员?对不?合理?用药?的反?映，?确定?重点?监控?的药?品目?录。? ? 4?、构?建多?防线?质控?：第?一道?防线?：对?常见?病和?常见?术种?，采?取临?床路?径管?理模?式，?即医?疗质?量的?全控?制;?对高?风险?环 ? 节?，必?须执?行一?揽子?预防?干预?方案?，即?医疗?风险?的环?节控?制。?第二?道防?线：?同时?公示?对个?案的?诊断?质量?和治?疗决?策点?评、?以及?相应?权威?的诊?断路?径、?诊疗?策略?，即?主动?过程?控制?。最?后一?道防?线：?惩戒?造成?可预?见、?可预?防疏?失的?个人?，即?终5?、持?续改?进高?风险?医疗?环节?的监?控：?多层?次干?预院?感，?预防?严重?并发?症、?预警?潜在?危重?病症?、警?示急?救环?节误?判、?甄别?三无?处置?、监?控外?科预?防用?抗菌?素等?。 ? ? 6?、质?控人?员的?资质?培训?：质?控员?仅凭?自己?的专?业能?力甄?别自?己认?定的?医疗?缺陷?会导?致甄?别盲?区、?结论?多样?化。?因此?，依?据循?证证?据、?警示?信息?确定?评审?标准?，逐?步使?质控?趋向?系统?化、?标准?化、?实效?性。? ?末控?制。? ? ? 二?、科?室的?组织?结构? ?返聘?副主?任医?师1?名，?医师?2名?，工?作人?员1?名。? ?质控?科主?任职?责 ? 在?院长?领导?下，?具体?组织?实施?全院?临床?医疗?、医?技、?护理?等质?量管?理工?作。? ?负责?拟定?全院?医疗?质量?管理?实施?方案?，并?经常?督促?检查?，按?时总?结汇?报。? ?深入?各科?室了?解医?疗质?量情?况，?督促?各科?对照?医疗?质量?标准?自查?，制?定达?标方?案。? ?协同?医务?科、?护理?部负?责检?查全?院医?务人?员的?业务?训练?和技?术考?核工?作，?及有?关医?疗、?护理?、质?量考?核、?考评?工作?。 ? 督?促检?查药?品、?医疗?器械?的质?量和?管理?工作?。 ? 负?责组?织处?方、?病历?书写?、临?床用?药、?预防?院内?感染?、门?、急?诊质?量检?查工?作，?定期?分析?情况?，及?时向?院长?汇报?。 ? 负?责全?院质?控员?培训?工作?。 ? 完?成院?首长?交办?的相?关其?他工?作。? ?质控?科质?控员?职责? ?在科?长领?导下?，具?体协?助搞?好全?院医?疗、?护理?质控?质量?工作?。 ? 认?真仔?细检?查病?历前?三页?及危?重、?一般?记录?单及?化验?单把?好病?历质?量关?，发?现问?题及?时修?正。? ?深入?门、?急诊?、临?床各?科室?了解?医疗?护理?考核?并统?计危?重病?人的?抢救?率的?工作?。 ? 每?月作?好门?、急?诊、?临床?、医?技、?非临?床的?质控?报告?。 ?做好?并完?成每?天上?级首?长所?交给?的各?种工?作任?务。? ?医院?质控?科工?作总?结范?文 ? 质?控科?工作?总结?医院?医疗?质量?管理?是医?院生?存和?发展?的生?命线?，是?医院?管理?的核?心工?作。?20?17?年质?控科?在医?院领?导的?正确?领导?下，?紧紧?围绕?医院