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甲状腺、乳腺超声检查 靳 华 甲状腺肿大 毒性弥漫性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿 结节性甲状腺肿 毒性弥漫性甲状腺肿 本病简称“甲亢”，为脑垂体促甲状腺素分泌增加，引起甲状腺组织弥漫性增加，伴有甲状腺功能亢进。 声像图表现： 1、甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，左右两侧叶对称。增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤向外侧移位。 2、内部回声呈密集点状，回声水平正常或稍强，呈弥漫性紊乱。 3、CDFI可见腺体内小血管增多，扩张，血流加速（Vs=70~90cm/s），称为“甲状腺火海”。 单纯性甲状腺肿 本病又称地方性甲状腺肿，由于缺碘引起甲状腺激素合成障碍。 声像图表现： 1、甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，表面光滑无结节，增大明显时，可压迫气管及颈部血管等现象。 2、甲状腺内滤泡高度扩张，充满大量胶质，故超声显示为无回声区，呈弥漫、壁薄、多发性改变。 3、正常的甲状腺组织显示不清。 结节性甲状腺肿 本病简称结甲，亦由于缺碘引起。 声像图表现： 1、甲状腺两侧叶增大，不对称，表面光滑。腺体断面呈多发性大小不等的结节. 2、结节之间有散在的较强点状或条带状回声，为纤维组织增生的表现。 3、无数结节者，可显示不出正常的甲状腺结构。 4、彩超一般显示低血流信号，流速通常40cm/s。但结甲中增生结节若分泌较多的甲状腺素，可同时有“甲亢”症状。此时彩超除见多个结节外，合并有丰富的血流。 急性化脓性甲状腺炎 声像图表现 可见有无回声区。 亚急性甲状腺炎 声像图表现 1、甲状腺对称性中度肿大，边界包膜增厚。 2、内部呈弱回声，夹有稀疏点状回声。 3、CDFI显示血流增多，但流速不高。后期可呈分叶或结节状。 慢性淋巴性甲状腺炎 声像图表现 1、甲状腺两侧叶呈弥漫性、对称性肿大、峡部增大明显。 2、非均匀弥漫的细点状低回声，典型者伴有网眼结构。 3、CDFI显示丰富血流信号，酷似“火海征”。 甲状腺腺瘤 结节性甲状腺肿 边界 光滑、完整有包膜 不光滑、不完整无包膜 内部回声 均匀、有较密细光点 不均匀，有大小不等回声区 数目 单侧，单发多见 双侧，多发，极个别呈单发无正常组织 甲状腺组织 可见正常组织 无正常组织 甲状腺腺瘤 甲状腺癌 边界 完整、光滑、声晕 不整、模糊、无声晕 内部回声 均质、多数回声稍强，粗大斑点钙化，半数有囊性变 多数低回声，不均匀散在的点状钙化 向周围组织侵润 无 有 挤压甲状腺及血管 有 无 颈部淋巴结肿大 无 有 乳腺 乳腺炎及乳腺脓肿 本病好发于哺乳期，以初产妇为多。乳腺炎在短期内软化，形成脓肿，声像图表现： 1、炎性肿块边缘模糊、界限不清，肿块局部增厚，伴有压痛。 2、内部回声增强，但分布不均匀。 3、如有脓肿形成，出现不均质的无回声区，可有纤维隔的强回声，后方回声增强。 4、慢性乳腺炎脓肿液化不全时，内部可呈不均质点状或团块回声。后者边缘不规则呈锯齿状，内部为低回声，后方呈衰减区。 乳腺囊性增生症 声像图表现 1、两侧乳腺增大，但边界光滑、完整。 2、内部质地及结构紊乱，回声增强分布不均，呈粗大点状或斑片状。 3、有时可见囊性扩张，后壁回声增强。 乳腺纤维腺 乳腺癌鉴别 1、边缘轮廓 包 膜 整齐、光滑 有 不整、粗糙或毛糙 无；或不连续 2、内部回声 无回声或均匀低回声 低回声较多，分布不均，常见点状微小钙化灶 3、侧方声影 多有 多无 4、后壁和肿物后回声 多数增强，或正常 不清晰、多有衰减 5、皮肤或周围组织 无 有 6、纵横比（L/T) ≤1 ＞1