风湿病正确用药课件.pptVIP

现状: 患者多 误诊误治多 专科医生少 发展快 RA和OA的鉴别 RA OA 个体化治疗 骨关节炎诊治指南 1.一般治疗 （1）患者教育 （2）物理治疗 （3）减轻关节负荷 2.药物治疗 （1）控制症状的药物 a.止痛剂：对乙酰氨基酚、曲马多 b.非甾类抗炎药：双氯芬酸、塞来昔布 c.局部治疗：激素、透明质酸 （2）改善病情的药物：氨基葡萄糖 3.外科治疗 （1）关节镜手术 （2）整形外科手术 联系我们 电话：8832 5230 网址：人民医院风湿免疫科 Email：rheumatology1984@163.com 中华风湿病学杂志,2003; 11 风湿病治疗方法的比较 疾病 误区 正确治疗 类风湿关节炎 红斑狼疮 骨关节炎 痛风 强直性 脊柱炎 干燥综合征 皮肌炎 仅用止痛药、“偏方” 仅激素、“偏方、秘方” 仅止痛、错误锻炼 仅用止痛药， 不正确降尿酸 仅止痛、无功能锻炼 不治、仅对症 大量激素 慢作用抗风湿药 免疫抑制剂正确选择 （多数患者） DMOAD+正确锻炼 止痛+正确降尿酸 DMARDs+正确锻炼 免疫抑制剂 中小量激素+免疫抑制剂 生活质量提高 完全缓解 正确用药 风湿病治疗的“三部曲”理念 谢 谢 北京大学人民医院风湿免疫科 “国际关节炎日”活动！ 时间：10月12日上午 8：30～9：30 讲座，9：30以后答疑 地点：1、讲座：门诊5楼报告厅 2、咨询：门诊一楼大厅 活动内容： 1、讲座： 关节炎的正确治疗 2、专家咨询：栗占国、苏茵、 任立敏、安媛 * 风湿病正确用药 人民医院风湿免疫科 — 风湿病学发展的缩影 3人 + 1台显微镜 门诊/住院：30,000 /870人次 梯队： 50人(正副高职8名, 优秀团队) 研究生：博士等20余名/导师5名 科研经费：1000余万, 国家重点基金等 …… 全国 北京 3000 32 10 (45岁) 骨关节炎 390 4.2 0.3 强直性脊柱炎 980 1.3 0.77 干燥综合征 91 1.1 0.07 系统性红斑狼疮 450 5 0.34 类风湿关节炎 患病人数(万) 患病率(%) 主要风湿病的患病率及患病人数 Felson et al, Arthritis Rheumatism, 1998 Arthritis of rheumatism Back or spine problem Heart Hypertension Stiffness or deformity Diabetes Lung or respiratory Blindness Deafness Stroke 0 5 10 15 20 Percentage of all disability 类风湿关节炎 骨关节炎 狼疮 干燥综 合征 强直性脊柱炎 痛风 怎样诊断? 概述 风湿免疫病的系统受累 风湿病的诊断依据 1、临床特征： （1）发热 （2）皮疹 （3）关节痛/炎 （4）浆膜炎 2、辅助检查： （1）自身抗体 （2）遗传标记: DR4 （3）影像学 * 病史为主、检验为辅、正确运用诊断标准 发病年龄 易患因素 晨僵 受累关节 体征 全身症状 X-ray 化验 30-50岁 HLA-DR4/DR1 ＞1小时 小关节，对称性 MCP,PIP,MTP 软组织肿胀明显 皮下结节 有 关节面破坏 间隙变窄 RF（+） IC，r-G增加 中老年 创伤，肥胖 短暂 负重关节(