儿童幼年性黄色肉芽肿临床病理及免疫组化研究-皮肤病与性病学专业毕业论文.pdfVIP

温州医学院硕士学位论文 儿童幼年性黄色肉芽肿临床病理及免疫组化研究 中文摘要 目的：分析儿童幼年性黄色肉芽肿(Juvenile cell 临床特点，并以朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhanshistiocytosis， 简称LCH)及黄瘤病例作对照，重点研究其病理和免疫组化特点，为进一步研究JXG 童门诊病例38例，收集相关病历资料分析其II缶床特点，并将相应蜡块切片，HE染 色后光镜下观察组织病理特点。根据所含各种细胞数目多少分级。然后根据所含细 胞成分比例将病例分期。观察各期临床、病理特点。研究还采用二步法对切片进行 免疫组化染色。收集同期的31例LCH及5例黄瘤同样分析其病理及免疫组化结果。 显示38例患几除皮损外，均无其它脏器受累。发病平均年龄4．86岁，1岁以内发 6．4月，中期病程平均5．4月，晚期病程平均5．3月。单发皮损(32／38例)84％。 36／38例(94．7％)皮损为无明显自觉症状质地中等的丘疹，余下1例丘疹周边内卷 被误诊为角棘皮瘤，1例淡紫色萎缩斑被拟诊萎缩性扁平苔癣。33／38例(86．896) 8／38例(21．1％)，化脓性肉芽肿2例，除萎缩性扁平苔癣和角棘皮瘤各1例外，3 例因临床皮损质地显著柔软而分别被误诊为皮脂囊肿、结缔组织痣、皮赘，其余2 例被各自拟诊为扁平疣和肥大细胞瘤。 病理表现典型JxG即中期为真皮内空泡化泡沫细胞及Touton细胞浸润为主伴淋 巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。分析显示中期皮损占55．3％，早期26．3％。细胞浸润真 果显示淋巴细胞及嗜酸性粒细胞在各个时期中均有l～3级浸润。对照组3l例LCH 病理显示26／31例为单核组织细胞为主浸润在真皮浅层，胞浆嗜酸性红染，核大， 可见肾形核或咖啡豆样形核，无或很少多核细胞，无Touton细胞。4例除组织细胞 外见空泡化泡沫细胞浸润，嗜酸性粒细胞增多。余1例病理特殊，兼有JXG和LCH 温州医学院硕士学位论文 的组织像。该病例临床同时具有黄色丘疹及可触性出血性斑丘疹。对照组5例黄瘤 病理显示泡沫细胞胞浆非空泡化而是嗜伊红色，虽有多核巨细胞但未见Touton细 胞。 性。结论：JXG平均发病年龄4．86岁。男性发病率略高于女性。84％皮损单发。临 床被误诊为黄瘤、扁平疣、肥大细胞瘤甚至于角棘皮瘤等。成熟期J)【G最多见占 55．3％，早期为26．8％。皮损早晚的病理变化与患儿年龄、病程无明显相关。炎性细 胞的浸润比例与病期无明显关联。研究发现早期JXG与LCH的组织病理图像中浸润 的组织细胞核形态不同，其免疫组化结果迥然不同。JxG免疫组化特点：CDla全部 致相同，但病理检查泡沫细胞的形态及有无Touton细胞可资鉴别。 关键词儿童幼年性黄色肉芽肿病理免疫组化 2 温州医学院硕士学位论文 Abstract theclinicalfeaturesof objective：Toanalyse JXG(JuvenileXanthogrenuloma)， and thecharacteristicsbothofits and with study mainly pathologyimmunity,by compare cases of cell makea LCH(Langorhanshistiocytosis)andxanthomatosis．Besides，to foundationforfillrthelresearchofbothJXGandLCH．Methods：All38 were