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· 622 · 临床误诊误治2010年 7月 第23卷 第 7期 ClinicalMisdiagnosisMistheraov.Vo1.23.N0.7.Julv2010
为 5% ~7%的胸腺瘤患者合并 PRCA,而 20% ~50%的 甲状腺细胞膜上相同的促甲状腺激素受体 ,提示这种受体
PRCA患者伴有胸腺瘤 。应用 Medline及 CNKI期刊全 可能作为 自身抗原参与 甲状腺功能亢进症的病理过程。
文数据库检索系统,以胸腺瘤 、PRCA和 AIHA为关键词, 胸腺病变或许是 甲状腺组织 自身抗体作用于胸腺的结果,
检索 1985~2009年 的相关文献发现,国内尚未见胸腺瘤 也有并发甲状腺功能亢进症的报道 。本例在患 甲状腺
同时合并 PRCA及 AIHA的报道 ,国外文献仅 见 1篇 功能亢进症20余年后发生胸腺瘤并PRCA及AIHA,根据
报道 。 上述研究结果提示它们在发病机制上可能存在一定联系。
胸腺是T细胞增殖分化的主要场所 ,对机体免疫稳 [参考文献]
定及免疫监视有重要作用,胸腺瘤与 PRCA的发生存在以 [1] 张昌明,张铸 ,李德生,等.胸腺瘤合并单纯红细胞再生
下联系:①胸腺产生的抑制性 T淋 巴细胞能够抑制红细 障碍性贫血 1例及文献复习[J].新疆医科大学学报,
胞分化并对 自身抗体产生作用。②胸腺瘤合并 PRCA患 2006,29(2):132—136.
者外周血和骨髓中T细胞亚群以T8细胞为主,且 T4/T8 [2] 李明明,郭健 ,张卫东,等.胸腺瘤合并纯红细胞再生障
比值变化与骨髓 中有核红细胞 比例变化呈正相关 ,患者血 碍性贫血一例 [J].天津医药,2009,37(1):42.
清及胸腺瘤细胞培养上清液中有 2种抑制红细胞生成 的 [3] HiguchiM,OsakiK,YamanoY.Relapseofautoimmune
物质,提示 PRCA的发病可能与胸腺瘤细胞分泌物引起患 hemolyticanemiain Evanssyndromeafterthymectomyfor
pureredcellaplasia[J].RinshoKetsueki,2007,48(6):
者机体免疫功能异常并直接抑制造血功能有关 。③胸
501.5o4.
腺瘤患者血清 中含有 多种抗体,这些抗体可直接抑制
[4] MurakawaT,NakajimaJ,SatoH,eta1.Thymomaassoci—
BFU—E、CFU-E和促红细胞生成素并对 自身免疫机制起抑
atedwithpureredcellaplasia:clinicalfeaturesandprog-
制作用 ,手术切除胸腺常可明显改善贫血症状。本例表现
nosis[J].AsianCardiovascThoracAnn,2002,10(2):
为贫血 ,网织红细胞计数低,白细胞 、血小板正常 ,骨髓象
15O.154.
及骨髓活检示红细胞系减低 ,粒细胞系 、巨核细胞系正常,
[5] TaniguchiS,ShibuyaT,MoriokaE,eta1.Demonstration
证明存在 PRCA。而直接及 问接抗人球蛋 白试验抗 IgG
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