肾脏病的三重诊断.pptVIP

免疫复合物产生机制的研究进展 1956年慢性血清病模型 1959年主动Heymann肾炎 1978年被动Heymann肾炎 2002年Ronco新生儿膜性肾病 M型磷脂酶A2受体可能是特发性膜性肾病的靶抗原 M-Type Phospholipase A2 Receptor as Target Antigen in Idiopathic Membranous Nephropathy 2009年7月 劳伦斯·H·贝克 ?美国波士顿大学医学院 特发性膜性肾病的37例患者中，26例（70%）自身抗体 自身抗体主要为IgG4 特异性地识别出存在于肾小球提取物中的一种185-kD糖蛋白 对该反应蛋白带的质谱分析，检出了M型磷脂酶A2受体（PLA2R） 自身抗体可识别重组PLA2R PLA2R在正常人肾小球的足细胞中表达，并与IgG4共定位于膜性肾病患者肾小球的免疫沉积物中 在狼疮性膜性肾病或IgA肾病患者中则无此现象。 肾脏损伤的机制 补体的非经典途径的激活 膜攻击复合物形成 补体的旁路途径的激活 作用于足突的抗体为IgG4 IgG4结合C1q的能力弱 免疫荧光C1q、C4阴性 膜性肾病 肾脏病的三重诊断 肾小球肾炎的临床分型 肾病综合征 临床上表现为肾病综合征的一种重要的肾小球疾病-膜性肾病 本次课程主要内容 肾脏病诊断的特殊性-三重诊断 临床诊断：急性肾炎综