彩色M型超声及组织多普勒成像对长期持续性心房颤动患者的治疗评估.pdfVIP

中华老年心脑血管病杂志2Ol4年 1月 第 l6糟第 1期 ChinJ(~riatrHeartBrainVesselDis，Jan2014，Vol16，No．1 ·87 · ． 短 篇 报 道 ． 彩色M 型超声及组织多普勒成像对长期持续性 心房颤动患者的治疗评估 索娅 ，李广平，周长钰，郑成环，富华颖 摘要 ：目的 联合应用多项超声心动图指标观察长期持续性心房颤动(房颤)患者经导管射频消融术或药物控制心 室率治疗的心功能变化 ，并对不 同治疗方法进行评价 。方法 选取接受导管射频消融治疗长期持续性房颤患者 2O 例 (射频消融组)及接受药物控制心室率治疗长期持续性房颤患者 25例(药物控制组)。于治疗前采集房颤患者二 尖瓣血流彩色M型图像、组织多普勒运动曲线及左心房应变曲线，测定舒张早期左心室内血流传播速度 (VP)、舒 张早期二尖瓣环运动峰值速度 (Em)、收缩期侧壁运动峰值速度(Vs)及左心房应 变峰值速度等指标，所有患者随访 6个月，重复检测上述指标 。结幕 与治疗前比较 ，2组术后 6个月 VP、Em、Vs及左心房应变峰值速度 明显升高 (PO．05，Pd0．0】)。与药物控制组比较 ，射频消融组各指标差值△VP、△Em、△Vs及 △左心房应变峰值速度升 高更明显(P0．05，P0．01)。皓论 应用导管射频消融及单纯药物控制心室率治疗长期持续性房颤均能提高 患者的左心室收缩、舒张功能及左心房功能，但前者改善更为 明显 。 关键词：心房颤动；超声心动描记术，多普勒，彩色；导管消融术；抗心律失常药；心室功能，左；心房功能，左 心房颤动 (房颤)是临床实践中最常见的心律失常之 表 1 射频消融组与药物控制组临床资料 比较 一 ， 并且随着年龄的增长而增加。我国房颤总患病率为 o．77 。运用彩色 M型及组织速度显像技术检测舒张早 期左心室内血流传播速度 (VP)、舒张早期二尖瓣环运动峰 值速度 (Em)、收缩期侧壁运动峰值速度 (Vs)及左心房应变 峰值速度等指标，以评价房颤患者的左心功能。本研究拟联 合应用上述多项超声心动图指标．通过测定长期持续性房颤 患者导管射频消融术和药物控制心室率治疗前后 的心功能 变化 ，对不同治疗方法进行评价 。 1 资料与方法 1．1 研究对象 选取 2O¨年 9月～2Ol2年 8月在我院心 脏科住院接受导管射频消融治疗的长期持续性房颤患者 2O 1．2 方法 所有患者均于人院后 24h内进行心脏超声检 例(射频消融组)，男 14例 ，女 6例 ，平均年龄 (59．15±8．59) 查，并于 6个月后复查心脏超声。检查前 6个月内仅常规服 岁；另选取接受药物复律失败或药物转复后又复发而改为药 用扩张冠状动脉、降压等药物 ，未正规服用抗心律失常药物。 物控制心室率治疗 的长期持续性房颤患者 25例 (药物控制 射频消融组患者术前行常规抗凝治疗，并经食管超声检查排 组)，男 16例 ，女 9例 ，平均年龄 (62．76±8．16)岁。人选标 除左心房及左心耳血栓 。患者住院后正规服用胺碘酮、普罗 准 ：根据 2Ol2中华医学会房颤防治专家工作组共识 中房颤 的分类标准。持续时间≥1年 的房颤定义为长期持续性房 帕酮或 8受体阻滞剂等药物进行节律控制和心率控制。 颤 。排除标准 ：急性心肌梗死 、心肌病 、心脏瓣膜病 、肺源性 采用美尉通用公司生产 的Vivid7Dimension型彩色多 心脏病、先天性心脏病 、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合 普勒超声诊断仪，M3S探头，探头频率 1．7～3．4MHz。受