仿头模上下颌磨牙II类洞制备.PDF

仿头模上下颌磨牙 II类洞制备 牙体牙髓病学教研室 目的和要求 n  通过在仿头模上预备洞形，掌握II类洞制备原 则和方法。 n  练习口腔医师的体位、术式、支点及器械的使 用。 实验内容 n  1．复习下颌磨牙解剖要点，II类洞的洞形 特点、固位形和抗力形设计。 n  2 ．在下颌磨牙上制备II类洞形。 实验用品 n  离体牙：下颌第一双尖牙。 n  钻针:高低速裂钻、倒锥钻。 n  高低速手机。 n  探针。 下颌第一磨牙解剖特点 颊面观： n  近远中径牙合龈径。 n  合缘可见近中颊尖，远 中颊尖及部分远中尖。 n  颊沟及远中颊沟。 n  颊颈嵴与颈缘平行。 n  外形高点在颈1/3。 舌面观： n  梯形。较颊面小而 圆突。 n  合缘可见近远中舌 尖。舌沟从两舌尖 中间穿过。 n  外形高点在中1/3。 邻面观 远中邻面 近中邻面 颊尖 颊尖 n  四方形。牙冠向舌侧倾斜。颊尖低于舌尖。 近中接触点在近合缘偏颊侧。远中接触点靠 合缘中1/3处。 合面观 n  复杂的长方形 n  4条边缘嵴：颊合边缘 嵴舌合边缘嵴；近合边 缘嵴长而直，远合边缘 嵴短而突。 n  5个牙尖：颊尖圆钝， 舌尖高锐 n  n  5条三角嵴：远颊尖的 最长，远中尖的最短 n  2个窝：中央窝位于合 面近中二牙尖三角嵴远 侧及远合边缘嵴近侧。 近中窝。 n  3个点隙。 n  5条发育沟 II类洞定义 n  为发生于后牙邻面的龋损所制备成的窝洞。 n  包括磨牙和前磨牙的邻面洞，邻（牙合）面洞， 邻颊面洞，邻舌面洞，邻（牙合）邻面洞。 II类洞图示 II类洞的抗力形设计 n  洞深：达釉牙本质界下 0.2-0.5mm，深约1.5-2mm。 n  盒状洞形：底平壁直，点线 角清晰稍圆钝。 n  窝洞外形线：圆缓，避开承 受咬合力的尖嵴。 n  双面洞之咬合面洞底与邻面 洞轴壁相交成阶梯。 n  去除无机釉。 n  降低薄壁弱尖的高度。 II类洞的固位形设计 n  侧壁固位。 n  倒凹固位。 n  鸠尾固位。防止充填物 水平方向脱位。 n  梯形固位。防止充填物 垂直方向脱位。 II类洞的特点 n  先预备邻面洞，再根据邻 面洞的大小预备合面洞。 n  邻面洞组成。 n  邻面洞深应为1～1．5mm； n  颊、舌和龈壁的釉质壁部分应顺釉柱方向，略向外敞开（注意与短斜面 的区别） n  在颊、舌和(或)龈壁与轴壁相交的线角处作固位沟。防止邻面部分在水 平分力作用下向邻方移位。 n  颊、舌壁略向合方聚合，形成龈方大于合方的梯形。 邻面洞部分要求 n  颊、舌壁：应越过接触 区，达自洁区，扩展程 度与邻面突度有关。 n  龈壁位置：位于接触点 根方的健康牙体组织， 与邻牙至少有0．5mm 宽的间隙，以便于清洁。 鸠尾的预备原则 n  鸠尾的大小与邻面龋损相匹配。 B n  鸠尾要有一定的深度（尤其是峡 部）。 n  预备鸠尾应顺应咬合面窝沟形态， 避开承力尖嵴。 n  鸠尾峡宽度在后牙一般为颊舌尖 距的1/4-1/3。