第二章解热镇痛抗炎药.ppt

感冒选药看成份 抗感冒药6大主要成分： 解热镇痛药：复方感冒药中最主要成分，最常用的为对乙酰氨基酚。 作用：退热、解除头痛。 抗过敏药：氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、特非那定等。 作用：使下呼吸道的分泌物干燥和黏稠，能减少鼻腔的分泌物，当有流鼻涕、打喷嚏、流泪症状可选用。 伪麻黄碱：呼吸道血管收缩药。 作用：缓解鼻黏膜充血、肿胀，可减轻鼻塞症状，增加鼻腔通气量。适合有鼻塞症状的患者使用。帮助患者恢复呼吸畅通。 右美沙芬：镇咳作用。 抗病毒药：金刚烷胺、吗啉双胍可阻止病毒合成 咖 啡 因：神经兴奋剂。 作用：解除因伤风感冒引起的身体疲乏、使用精神兴奋，消除抗过敏药引起的嗜睡作用，同时可以加强镇痛的疗效，缓解感冒时的头痛。 安全用药 第二章 解热镇痛抗炎药 Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAID 一、概 念 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛,大多数还有较强抗炎、抗风湿作用的药物。也称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。 第一节、概 述 二、药理作用、作用机制 一、药理作用 1. 解热作用 战栗 肌紧张 肌肉运动 内分泌腺活动 基础代谢 糖类 蛋白 脂类 不感蒸发 出汗 皮肤血流 体表面积 换衣着 环境条件 传导、辐射 蒸发 36 37 38 39 35 产热 散热 下丘脑的体 温调节中枢： 产热、散热 平衡，达到 体温恒定。 调定点学说 特 点： 1.仅使高热体温降至正常,对正常体温无影响。 2.仅影响散热过程,不影响产热过程。 3.解热机制是抑制下丘脑体温调节中枢环氧酶(前列腺素合成酶)活性,从而抑制前列腺素(PG)的合成。 特点： 1.为非麻醉性(非成瘾性)镇痛药,无欣快感、耐受性、呼吸抑制。 2.镇痛强度弱于哌替啶,对慢性钝痛有效,对创伤性剧痛、内脏绞痛无效。 3.镇痛作用部位主要在外周。 4.镇痛机制是抑制局部PG合成,减轻PG致痛作用，且降低痛觉感觉器对缓激肽致痛作用的敏感性。 3.抗炎作用 大多数解热镇痛药都有抗炎、抗风湿作用，即药物能使炎症的红、肿、热、痛反应减轻或消退，其抗炎作用亦是与抑制外周前列腺素合成有关。 NSAIDs共同的药理基础是抑制体内前列腺素（PG）合成。 PG是一族不饱和脂肪酸，广泛存在于人和哺乳动物的各种重要组织和体液中, 多种细胞都可合成PG，它参与多种生理和病理生理作用。 合成和释放的增多，导致体温调定点的提高，体温升高。 PG具有一定的致痛作用，同时还具有显著地提高痛觉神经末梢对其它致痛物质的敏感性。 PG参与炎症反应，使血管扩张，通透性增加，引起局部充血、水肿和疼痛。 PG的作用 膜磷脂的代谢途径 COX-1和COX-2的特性 NSAIDs对COX-1和 COX-2不同作用 NSAIDs对COX的选择性作用 NSAIDs对COX-1和COX-2作用的不同可能是其药理作用和不良反应不一致的原理： 对COX-1的抑制作用越强，导致的不良反应就越大； 而对COX-2的抑制作用越强，其抗炎、镇痛效果就越显著。 三、分 类 1、非选择性环氧酶抑制药： 水杨酸类 （阿司匹林） 苯 胺 类 （对乙酰氨基酚） 吡唑酮类 （保泰松） 其它有机酸类（吲哚美辛、布洛芬 萘普生、吡罗昔康） …… 2、选择性环氧酶-2抑制药 包括塞来昔布、罗非昔布、尼美舒利等 除苯胺类基本不具有抗炎和抗风湿作用外，其他类除具有解热镇痛作用外还具有抗炎抗风湿作用。 三、常见不良反应 包括胃肠道反应、皮肤反应、肝肾损害、心血管系统不良反应、血液系统反应等。 第二节 非选择性环氧酶抑制药 一、水杨酸类 二、苯胺类 三、吲哚类 四、芳基乙酸类 五、芳基丙酸类 六、烯醇酸类 七、吡唑酮类 八、烷酮类 九、异丁芬酸类 乙酰水扬酸(阿斯匹林) [药理作用] 1.解热镇痛和抗风湿作用(1)解热镇痛疗效明显可靠,可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。(2)抗风湿作用强,较大剂量（3-4g/日）治疗急性风湿性关节炎,疗效迅速确实,亦可作为鉴别诊断。2.抑制血小板聚集、防止血栓形成。小剂量可用于预防脑血栓及心肌梗塞。 水扬酸类 [不良反应] 1.胃肠道反应：溃疡病患者应禁用。 2.凝血障碍：严重肝损害, 凝血酶原