静脉注射法讲解及注意事项.ppt

静脉注射 intravenous injection 要求 1.了解小儿头皮静脉注射、股静脉、股动脉注射 的操作方法 2. 熟悉小儿头皮静脉与动脉的鉴别 3．熟悉常用的四肢浅静脉及微量注射泵的应用 4．熟悉提高静脉穿刺成功的方法 5．掌握四肢浅静脉注射的目的及操作方法 6．掌握静脉注射失败的常见原因及处理方法 英语要求 静脉注射 intravenous injection 正中静脉 median cubital vein 头静脉 cephalic vein 贵要静脉 basilic vein 静脉注射 intravenous injection 静脉注射自静脉注入药液的方法。 常用静脉：四肢浅静脉 小儿头皮静脉 股静脉 静脉注射 【部位】--- 四肢浅静脉 特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定 静脉解剖-- IV 相关的因素 穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 止血带的应用 不可扎得过紧，并及早松开止血带 也可用血压袖带作止血带 弹性、充盈良好的静脉可不用止血带 滴速不易过快 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难 静脉解剖 中膜 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 IV相关因素 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能 穿刺时感觉疼痛 静脉解剖 中膜--IV相关因素 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛 热敷 可使静脉舒张，增加血流流速 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩 扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血 静脉解剖 内膜---最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 静脉解剖 内膜--IV成功的因素 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣 避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度 静脉注射---四肢浅静脉 【目的】 ? 需迅速发挥药效 ? 不宜口服、皮下、或肌内注射，只 适宜经静脉给药。 ? 注入药物作某些诊断检查 静脉注射---四肢浅静脉 【评估】 ? 注射部位情况 ? 药物的疗效与不良反应 ? 病人对相关知识的了解程度 ? 病人的意识状况与合作程度 静脉注射---四肢浅静脉 【计划】 用物准备 病人准备 操作者准备 环境准备 静脉注射---四肢浅静脉 【计划】 静脉选择的条件 ? 静脉要粗直、弹性好、 相对固定 ? 避开关节及静脉瓣 ? 有计划：远心端到近 心端 静脉注射---四肢浅静脉 【实施】 见示教 【评价】 严格查对并执行无菌操作。 注意保护和合理使用静脉。 局部无疼痛或隆起，无不良反应。 病人了解注射目的，有安全感，能够 配合。 静脉注射 ? 老年人 提高静脉穿刺成功率的方法 ? 肥胖患者 ? 水肿患者 ? 休克患者 ? 天气寒冷 静脉注射 静脉注射失败的常见原因 ? 刺入过深 ? 刺入过浅 ? 针头未完全进入血管内 ? 针尖已刺破对侧血管壁 静脉注射 静脉注射失败的常见原因 针尖已刺破对侧血管壁 针头未完全进入血管内 静脉注射 微量注射泵 微量注射泵是将小剂量药液持续、均 匀、定量的输入人体静脉的注射装置。 常用于小儿及某些药物的使用 在使用过程中注意观察药液输入情况和 病人的反应 静脉注射 微量注射泵的应用 固定注射器 调节注射速度 按下开始键 静脉注射---- 小儿头皮静脉 【部位】 特点 静脉丰富、分支甚多， 互相沟通交错成网， 且静脉表浅易见、 易固定并方便患儿活 动。 静脉注射--小儿头皮静脉的特点 静脉注射--小儿头皮静脉注射 准备皮肤 消毒 准备穿刺