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医院信息化收费管控模式优化探究 　　摘 要：医院信息化收费是医院财务管理的重要内容。医院财务工作者应依据《行政事业单位内部控制规范（试行）》，在实践中，构建科学的管理体系，实现日常管理和信息化有机的融合优化，并对部分医院收费的信息化管理水平进行引领和示范，减少或消除人为操纵因素，确保经济管理的安全有序。 关键词：信息收费 管控 模式优化 中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1004-4914（2014）03-110-03 一、引言 医疗收费管理是医院财务管理的重要内容。在行政事业单位内控制度刚刚试行之际，比照新制度，发现新问题是财务工作者的职责所在。同时，经调研，我们发现相当一部分医院的医疗收费管理缺乏科学的管理体系，未能有效地实现日常管理和信息化有机地结合，而且由于收费岗位和现金相关性较强，也是医院发生舞弊和贪污的高发岗位所在。如：中国医科院肿瘤医院住院部主任石某在1996年至2000年四年间采取重复做账，虚报冒领的手段，以及财务收费系统缺乏足够的控制程序的漏洞，贪污公款1098余万元。哈尔滨医科大学附属第二医院住院处出纳员王某2003年至2005年三年间利用向财务报账，无人复核记账凭证和票据、结账周期长等漏洞，串改结算票据来套取现金，共贪污970余万元。因此，在理论和实践中科学地对内部控制体系和信息化进行有效地融合优化，从多层次多维度对部分医院收费的信息化管理水平进行引领和示范，能够减少或消除人为操纵因素，确保经济管理的安全有序。 本课题涉及的研究方法：文献追踪法、抽样法、调查访谈方法、实地查验法。 二、文献回顾、理论分析 1.国外内控体系的形成。安然事件发生后，美国国会于2002年7月颁布了《萨班斯―奥克斯利法案》，接着又建立了COSO内部控制框架体系，对证券法欺诈诉讼的时效期限以及公司主要管理者的法律责任、高管收入和外部审计的监管、信息披露制度等事项的监管都进行了强化。对于公司规范治理结构、完善内控环境、取信于投资大众和防范风险发挥着重要作用。 2.我国内部控制规定的变化。1996年财政部关于印发《会计基础工作规范》中有“会计工作岗位，可以一人一岗、一人多岗或者一岗多人。但出纳人员不得兼管稽核、会计档案和收入、费用、债权债务账目的登记工作”，“各单位应当建立会计人员岗位责任任制。”“各单位应当建立内部牵制制度。”《规范》从岗位管理角度，明确岗位的责任，并进行内部牵制，这或许是我国内部控制的雏形。 1999年中华人民共和国主席令24号《中华人民共和国会计法》中有“各单位应当建立、健全本单位内部会计监督制度。单位内部会计会计监督制度应当符合下列要求：（一）记账人员与经济业务事项和会计事项的审批人员、经办人员、财物保管人员的职责权限应当明确，并相互分离、相互制约；（二）重大对外投资、资立处置、资金调度和其他重要经济业务事项的决策和执行的相互监督、相互制约程式序应当明确；（三）财产清查的范围、期限和组织程序应当明确；（四）对会计资料定期进行内部审计的办法和程序应当明确。”《会计法》以国家强制约束力的形式，对内控的内容进行明确，确保经济的合规运行。内控从部门的规范上升到国家法律层面，规格层级提升了。可见，内控在社会经济运行的重要意义和作用被充分地认可和实施中得以体现。 2008年财政部、证监会、审计署、银监会、保监会联合发布了《企业内部控制基本规范》。2010年，财政部会同证监会审计署、银监会保监会又发布了《企业内部控制应用指引第1号――组织架构》等18项应用指引、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》。规范和指引的发布，表明我国形成了完备的内部控制规范体系，内控体系在经济社会全面风险管理中发挥着不可替代的作用。也是我国立足国情，借鉴国际，趋同国际的又一成功典范。也将为确立我国的市场经济地位，增强了我国的企业的国际竞争力作出应有的贡献。 2012年财政部发布了《行政事业单位内部控制规范（试行）》，并于2014年1月1日开始在全国各级行政事业单位中正式实施。我国的内部控制制度发展脉络，由单项业务到局部专业，再到全面风险管理，再细分为企业和行政事业两个部分。内部控制规范作为一种制度，是全面、科学、系统、规范地参与经济活动管理体系的一个重要组成部分。 行政事业单位的内控制度是指单位为实现控制目标，通过制定制度、实施和执行程序，对经济活动的风险进行防范和管控。从静态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现总体目标而建立的保障系统，该系统由内部控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和内部监督等要素组成，并体现为与行政、管理、财务和会计系统融为一体的组织管理结构、政策、程序和措施；从动态上讲，内部控制是单位为履行职能、实现目标而应对风险的自