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新护理模式与排班方式在神经内科应用 　　【摘要】目的探讨我院神经内科实行新的护理分工方式和排班模式在临床的应用。方法总结2011年3月――2012年3月实行新的护理分工方式和排班模式用药错误等不良事件、护理质量、病人满意度等，并与2010年3月――2011年3月传统护理模式和排班方式做比较。结果改革后用药错误得到有效控制，护理不良事件明显减少，护理质量显著提高，病人满意度明显高于传统护理模式和排班方式。结论新的护理分工方式和排班模式既满足了病人的需求，提高了护理质量，提升了病人满意度，又大大减少了护理不良事件的发生，此模式有利于神经内科护理工作，是十分合理的护理模式和排班方式。 【关键词】新的护理模式；排班方式；神经内科；应用 2010年初以来全国各级医院先后贯彻国家卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动的安排与部署，积极开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的活动，旨在切实加强临床护理工作，改善护理服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度[1]。2011年3月神经内科作为首批示范病房，根据基层医院护理人员不足及科室危重病人多，基础护理繁重的实际情况，在护理模式和分工方式方面进行了积极探索和改革，实行了符合医院及科室实际工作的分工方式及排班模式，已有显著成效。现将工作方法总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1传统护理分工方式及排班法我科在2011年3月份前开放床位38张，护士11名（包括2名护士长），床护比为1：0.29，护士年龄在21-50岁，平均年龄29岁，职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师3名，护士5名；学历：中专5名，大专4名，本科2名。其中专职责任护士1名，5名护士轮班均完成以治疗为主的护理工作。虽然也实行责任制护理，但由于护理人力及传统分工方式使护理工作未得到满意的效果。 1.1.2新的护理分工方式及排班法我科在2011年3月份以后开放床位38张，护士15名（包括1名护士长），床护比为1：0.4，护士年龄在22-51岁，平均年龄24岁，职称：副主任护师1名，主管护师4名，护师2名，护士8名；学历：中专7名，大专6名，本科2名。科室护士共分二组：每组由一名组长和六名组员组成，其中由技术能力强、经验丰富、责任心强、中级以上职称的高年资护士担任组长，专职责任护士4-5名，每名护士负责6-8名病人，负责完成分管患者的各种治疗给药、病情观察记录、基础护理以及健康指导等工作，这样护理人员既了解病情，又掌握治疗原则和护理要点，可以有的放矢地为患者落实各项护理服务。晚班按照新老搭配的原则，实行双人值班，对护理工作中的高难度操作及危重患者的护理由高年资护士进行把关，在节假日、休息日等高危时段进行弹性排班，保证护理工作的质量和安全。 1.2方法2010年3月――2011年3月实行传统分工方式及排班模式，2011年3月――2012年3月实行新的分工方式及排班模式。 1.3评价调查传统护理分工方式及排班法及新的护理分工方式及排班法患者对护理工作的满意度、护理缺陷的控制、基础护理合格率、呼叫器鸣响频次。 2效果 2.1两种分工方式及排班模式下患者对护理工作满意度的比较传统模式患者对护理工作的满意度为89.5%，实施新的护理分工方式及排班法患者对护理工作的满意度为99.6%，明显高于传统模式。 2.2两种分工方式及排班模式下用药错误的比较改革后用药错误明显减少，有效弥补了中午和晚间人员不足及不能进行双人查对的情况，从而使高危时间段的用药错误得到了控制，护理质量明显提高。 2.3两种分工方式及排班模式下基础护理合格率的比较改革前基础护理合格率为92%，改革后基础护理合格率为98.5%，基础护理落实到位。 2.4两种分工方式及排班模式下呼叫器鸣响频次比较实行新的护理分工方式及排班法以来，降低呼叫器鸣响频次，护理人员主动到患者身边服务的意识明显增强，尤其对危重、年老体弱、生活不能自理患者的巡视，使呼叫器鸣响频次由原来的每天35次，下降至每天不超过10次。 3讨论 3.1由于工作模式的改变，工作落实的力度得到了加强，使患者的每一项护理工作均有效落实到具体责任护士。护理模式改革使护士床边护理时间增多，与患者有了更多的沟通及更深入的了解，对患者存在的问题能够采用专业化的知识和技能及时发现并予以解决，基础护理真正做实，护理质量不断提高，充分满足患者的需求。 3.2由于以往固定的传统排班方式，没有根据护理工作的特点进行班次划分，因此导致在护理活动集中的时段，出现护理人力相对不足[2]，实行弹性化和人性化排班后，保证一定的护理人力分配在不同的护理班次，加强了病区晨晚间护理和危重患者护理，保障患者整体护理