两眦疾病.ppt

两眦疾病;概述 第一节 流泪症（ 泪溢 ） 第二节 漏睛（慢性泪囊炎） 第三节 漏睛疮（急性泪囊炎）;【目的要求】;概述;概 述;四 主要临床表现 流泪、泪窍沁脓，眦部红肿、痒痛等。 五 治疗 中医： 1 心火炽盛---苦寒泻心； 2 外邪引动内火—辛凉疏散，泻火解毒； 3 肝肾亏虚—滋养肝肾 ;;; 泪：每日每人分泌0.5--0.6g。其成分98%是水，1.8%是蛋白，0.2%是固体（溶菌酶、氯化物、维生素C） 一 概念 指泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的病症。相当于西医学的泪溢。多因泪道阻塞、狭窄或排泄功能不全等所致。 ;《证治准绳》根据泪出冷热有别，时间有异分为“迎风冷泪”、“迎风热泪”“无时冷泪”、“无时热泪”。 冷泪—泪水清冷稀薄，目无赤痛翳障 热泪—泪水灼热粘稠，多为外障眼病症状之一 对流泪症的诊断：须以目无红赤翳障、肿痛为依据，且必以流泪为主症。;二 病因病理 中医： 1、肝血不足，泪窍不密，迎风则邪引泪出。 2、 气血不足，或肝肾两虚，不能约束其液而流泪。 西医： 多种原因导致泪小点位置异常、狭窄、闭塞或缺如。 ;;;四 诊断要点 1 、流泪。 2 、冲洗泪道，畅通。 或通而不畅。 或不通，但无黏液从泪窍流出。 ;; 2 辩证论治 ①肝血不足，外感风邪—迎风冷泪更甚—补养肝血，兼疏风邪—止泪补肝散加减。 ②气血不足，收摄失司—冷清稀薄之泪无时溢出、不耐久视—益气养血，收摄止泪—八珍汤加减。 ③肝肾两虚，约束无权—眼泪常流—补益肝肾，固摄止泪—左归饮 ;3 外治法 ①选用含硫酸锌的眼药水点眼。 ②泪小点扩张或泪道探通。 ③手术治疗：如泪道阻塞者，可试行激光治疗或泪道硅胶留置治疗。;;;;二 病因病理 中医 1 外感风热，停留泪窍。 2 心有伏火，脾蕴湿热，上攻泪窍，腐而成脓。 3 漏睛疮残邪留滞不去，转化而来。 西医 各种原因导致鼻泪管阻塞，泪液潴留于泪 囊，感染细菌引起泪囊部位的慢性炎症。 ;;;; 治疗 1 、原则：手术治疗（泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术，或泪道激光成形术等）。 2 、全身治疗： 实证：清热排脓； 虚证：可托里排脓。 还应重视外治：点眼及泪道冲洗。; 六 辩证论治 1、风热停留证 症状：时而流泪，内眦部皮色如常，有黏液自泪窍泌出，舌尖红苔薄白脉濡数。 辨证要点：按压睛明穴下方有黏稠泪液自泪窍泌出及相关脉证韦依据。 治法：疏风清热 方药：白薇丸加减 （白薇防芷蒺藜羌石榴） ;;七 局部治疗 1、外点抗生素眼药。 2、泪道冲洗。 3、泪道探通术。 4、手术治疗：经药治疗不愈者，应行泪囊鼻腔吻合术，或泪囊摘除术，或泪道激光成形术等）。 ;注意事项 1、 点药前先将粘液挤出。 2 、调饮食。 3 、泪道探通时勿形成假道。;;第三节 漏睛疮;;;;二 病因病理 中医 1 心经蕴热，或漏睛疮复感外邪。 2 过食辛辣，心肺蕴热，上攻泪窍。 西医 细菌感染引起的急性化脓性炎症。 ;;五 转归 1 积极治疗痊愈。 2 转化为漏睛症。 3 转化为漏管。 六 治疗 急性发作之实证，治宜清热解毒，凉血散结，力争消散。已化脓者，应切开排脓。溃后伤口不敛者，益气生肌，托毒排脓。形成瘘管者，配合祛腐生新的外用药。 ;;2 外治 （1）外点眼药（水、膏）。 ②用玉枢丹或如意金黄散外涂。 ③鲜公英捣烂外涂。 ④针刺内上迎香穴放血。 ⑤湿热敷。 ⑥已成脓者切开排脓。 ⑦已成漏管者，切除瘘管。 ;3 其他治疗 ①中成药治疗：黄连上清丸、牛黄解毒丸、十全大补丸辩证口服。 ②全身可选用抗生素或口服或肌注或静点，酌情选用。;注意