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浅议全自动口服摆药机在我院药局应用实践 　　【摘要】通过介绍我院全自动口服摆药机的工作流程，讨论摆药机的优缺点。探讨了应用摆药机后的体会与经验，为全自动摆药机的应用提供参考。 【关键词】全自动口服摆药机；住院药局；药学服务 随着医院药学的快速发展与完善，我们始终以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施和管理，促进临床科学、合理的用药。按照规定[1]，住院患者应该由住院药局对患者的每日用药进行调配。注射剂是按照日剂量配发；口服制剂是按照单剂量配发。但是传统的人工摆药已经难以适应医院药局的管理，自动化操作正在逐步取代人工模式。近年来，全自动口服摆药机已被许多医院投入使用，其高效、准确、智能、方便等特点使医院的药学服务又有了一个新突破，是医院药房的发展趋势[2]。我院于2011年引进日本汤山公司生产的YS-TR-400FDSⅡ型全自动口服摆药机，应用于住院患者单剂量口服用药的调剂。简要介绍一下该机在我院的使用情况。 1全自动口服摆药机的构成及工作流程 摆药机的构成：摆药机由四部分构成。①药柜及药盒：用来装药品；②DTA摆药托盘：用于不是机器内储存的药品和不完整片剂的临时摆放；③包装药品及打印装置：用于分包药品和打印患者及药品信息；④控制面板：显示在分包过程中，摆药机的状态、处方信息，也可用于药盒的查找等。 1.1摆药机预热及摆药前的准备工作开启电源后，打开控制摆药机的电脑，并同时打开控制程序及接收医嘱程序。约20分预热完毕后即可接收医嘱进行摆药工作。在摆药前要检查药盒内是否缺药，如有应立即补充，检查药盒、药品及药盒位置是否一致。 1.2医嘱录入医生在工作站将医嘱通过HIS系统录入患者及用药信息等，通过网络传至住院药局等待摆药。 1.3药师审核医嘱药师在药局HIS工作系统中查看各病区医生医嘱，对其进行审核，确认无误后传送至摆药机接收系统中。 1.4包药经HIS系统传送至摆药机的医嘱数据，摆药机会自动按照病房、病床、患者用药时间等进行摆药。每一位患者在同一时间所服用的药品都会摆放在同一药袋中，药袋上会印有患者的基本信息，包括科室、病床号、姓名、用药日期、服药时间、药品名称、规格、数量等。当需要摆放药盒中未储存和不完整的药品时，摆药机会自动汇总所需外摆药品并打出DTA的摆药清单，由药师手动添加于DTA托盘后进行下一步包药。添加的外摆药品可与同服的其他药品包于同一药袋内。 1.5药师核对药品包好后，由药师逐包核对药品的名称、数量、患者的姓名等信息；并检查药袋是否完整无损，药品是否有破损等情况。 1.6护士领药护士领药时在摆药单上签字，并进行核对。回病房后，由领药护士再次核对并指导患者用药。 2应用全自动口服摆药机的优点 2.1减少了药品的污染传统的人工摆药是敞开式的，是科室配备药杯（患者反复利用）由药师调配给药，难免会直接接触药品，而且护士在核对药品时也增加了其受污染的机会；引入摆药机后，用密封的药袋替代了药杯，摆药整个过程中全是在密闭情况下进行的，减少了药品的二次污染，卫生状况有了明显改善，提高了患者用药的安全性。 2.2提高了效率我院住院药局每日为全院30个科室1000多位住院患者的口服用药服务。原来实行传统的手工摆药需要7-8名药师。在引入摆药机后，只需要2名药师就可共同完成；摆药机每分钟最大包药量可达60包，大大节省了人力，提高了工作效率。对于护士而言，药袋上与患者有关的信息及药品信息都存在，使护士容易核对，减少发药差错。 2.3提高了准确率传统的人工摆药时间长，工作繁琐，重复率高，且药品完全裸露在外不易识别，出错率高；引入摆药机后，药品是提前放入药盒的，摆药机工作时只需读取药盒上芯片信息就可。只要药品不放错，并在合格的医嘱和药师正确操作的前提下，摆药机的准确率几乎可达100%。 2.4提高患者满意度传统的药杯发药，只有裸露的药品没有任何关于药品的信息，患者也不知是什么药，只有通过护士才能知道有限的信息并完全在护士的指导下服用。引入摆药机后，药袋上印有药品的名称、数量、服用时间等。方便患者了解相关信息，能清楚的知道自己的用药情况，提高了患者用药依从性，也对我们的药学服务更加满意。 3应用全自动口服摆药机的缺点 3.1摆药机的耗材主要有包药纸、热敏纸、碳带。目前我院大约1天就需消耗1卷包药纸和1卷碳带。因耗材都是进口，价格不菲，而且每次包药前后都有包药纸的损失。根据目前的价格政策，医院不得向患者收取耗材费用，都是医院自行承担，增大了成本。 3.2药盒都是按照药品的形状、大小量身定做的如若药品有变动，药盒就不能再使用，且后期制作周期长，价格昂贵。 3.3药盒在长期使用过程中经磨损，易造成卡药，使药片