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机械通气期间的监护 呼吸科 张华 一般指标监测 监测生命体征 在应用机械通气过程中，生命体征的变化是监测的基本内容，也是十分重要的内容。 呼吸机运转情况监测 有效的机械通气效果体现在病人通气指标改善，缺氧及二氧化碳潴留症状得以改善。 通气指标监测 1. 血气分析 血气分析主要通过三个方面反映机械通气效果，即PaO2、PaCO2、SaO2，其中PaCO2的测定尤其重要，通气量不足或过度直接由PaCO2的数值来反应。 2. 通气压力 密切监测机械通气时通气压力变化，可以及时发现影响通气压力的因素，避免发生肺气压伤。一般满意的最低通气压力15-20cmH2o为主。 通气指标监测 3. 自主呼吸与通气参数协调 呼吸机与自主呼吸不协调就是人们常说的人机对抗。人机对抗常见的原因如下： 病人呼吸急促、精神烦躁 常见于机械通气早期病人不适引起。可适当应用镇静剂或对清醒病人做好心理护理，取得病人理解和配合。 通气不足 主要见于呼吸机因各种原因引起的运转不正常，可以进行相应的调整。 气道不畅 主要见于痰液阻塞、呛咳、支气管痉挛等，应给予及时吸痰等对症处理。 触发敏感度调节不当 见于触发敏感度设置过度，病人吸气费力，呼吸做功增加或触发敏感度设置过低，病人稍吸气，就可触发呼