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浅谈妊娠合并阑尾炎患者围手术期护 　　【摘要】 目的 本文主要探讨对于妊娠孕产妇突发阑尾炎的患者进行阑尾切除手术的围手术期护理措施及效果。方法 选择我院2010年1月至2012年6月期间接受治疗的30例妊娠合并阑尾炎患治疗情况进行回顾性分析。所有患者入院后接受阑尾切除手术，将患者随机分成两组，干预组和对照组，每组患者15例，其中干预组患者在围手术期全程开展护理干预，而对照组则是在治疗基础上进行一般手术期护理，对照两组患者治疗以及护理的效果。结果 患者经过手术切除阑尾，取得较好治疗效果，干预组患者伤口全部愈合较为良好，没有发生一例在医院住院期间流产或者是导致死胎情况，治愈率达到100%。没有发生其他的并发症。结论 在围手术期对患者病情进行严密观察，及早做出诊断并及时开展手术，可以有效减少发生并发症概率，同时在围手术期进行积极有效的护理措施，能够有效减轻妊娠患者的痛苦，为保证母婴的健康，提高生活质量具有积极的临床意义 【关键词】 妊娠合并阑尾炎；手术；护理 doi：103969/jissn1004-7484（s）201306373 文章编号：1004-7484（2013）-06-3116-01 在腹部外科中急性的阑尾炎是一种常见疾病，特别是在妇产科，由于孕产妇在妊娠期子宫增大的影响，导致阑尾发生移位并受压，因此阑尾发炎的概率增大。但是发生急性阑尾炎对于妊娠起母婴具有很大的危害性，因为妊娠期的患者其大网膜会由于子宫的增大被推向了一侧，或者是被阻挡住不能够到达阑尾发炎区而导致感染的局限化[1]。尤其是对于妊娠期在中、晚期患者，因为此时胎儿活动的范围和力度较大，改变了子宫壁一般的位置，很容易导致弥慢性的腹膜炎，最终可能发生胎儿的流产或者是早产现象，提高了孕妇或者胎儿死亡率。我院2010年1月至2012年6月期间接受治疗的30例妊娠合并阑尾炎患者治疗情况进行回顾性分析。通过手术治疗并进行护理干预，取得较好的效果。现将情况好体会报道如下。 1 资料与方法 11 临床资料 选择我院2010年1月至2012年6月期间接受治疗的30例妊娠合并阑尾炎患治疗情况进行回顾性分析。所有患者入院后接受阑尾切除手术，将患者随机分成两组，干预组和对照组，每组患者15例。其中干预组患者初产妇有10例，经产妇有5例，有早期妊娠患者8例，中期妊娠患者5例，晚期妊娠患者2例，按阑尾炎类型有化脓性4例，有坏疽性5例，单纯性3例，还有阑尾周围发生脓肿3例，患者年龄在21岁至38岁之间，平均年龄27岁。对照组患者初产妇有9例，经产妇有6例，有早期妊娠患者7例，中期妊娠患者4例，晚期妊娠患者4例，按阑尾炎类型有化脓性3例，有坏疽性6例，单纯性4例，还有阑尾周围发生脓肿2例，患者年龄在22岁至41岁之间，平均年龄29岁。所有患者临床表现有腹痛，伴有恶心和呕吐、腹泻等。 12 治疗的原则 对于妊娠期孕产妇一旦发生急性的阑尾炎，需要及早进行手术切除阑尾治疗，但是在临床上，很多情况由于误诊或者是延误了手术治疗，导致很多阑尾炎的并发症发生，最终导致孕产妇发生早产或者是胎儿流产的危险，所以，对于妊娠期孕产妇发生急性的阑尾炎，一定要施行切除阑尾，特别是及早切除是最明智的选择。通过阑尾切除，经过精心护理，避免了并发症的发生，这样的妊娠期患者发生急性的阑尾炎极少导致早产或者是引发流产，特别是通过早诊断进行早治疗能够有效降低妊娠期母婴死亡率[2]。 13 临床观察和护理方法 干预组患者在围手术期全程开展护理干预，而对照组则是在治疗基础上进行一般手术期护理，对照两组患者治疗以及护理的效果。 131 观察患者的胎动和胎心音 在妊娠期开展手术，可能因为手术对患者产生刺激，导致子宫引起收缩以及患者的盆腔器官发生静脉性充血或者对激素造成一定的不良影响，同时此时，患者的组织蛋白增强了溶解能力，导致毛细血管的血管壁提高了通透性，共同作用之下，患者的炎症会快速发展，可能发生阑尾炎性的坏死而穿孔。有研究资料统计显示，在妊娠期发生急性阑尾炎患者，妊娠期的早、中、晚三期发生穿孔概率分别达到127%，29%，431%[3]。所以说要对孕产妇阑尾炎进行早期诊断，具有重要的临床意义。另外，因为妊娠期的患者其大网膜会由于子宫的增大被推向了一侧，或者是被阻挡住不能够到达阑尾发炎区而导致感染的局限化。尤其是对于妊娠期在中、晚期患者，因为此时胎儿活动的范围和力度较大，改变了子宫壁一般的位置，很容易导致弥慢性的腹膜炎，最终可能发生胎儿的流产或者是早产现象，也增加了孕妇或者胎儿死亡率。所以，对于中晚期的妊娠患者在入院之后要注意每小时听胎心，必要时还要增加次数，指导患者开展胎动自我监测。手术过后也要引导患者特别注意胎儿的胎心和胎动情况，留意阴道出血情况和腹痛的情况[4]。并仔细辨别疼痛类型