素问六节藏象论.ppt

素问·六节藏象论 题解：节，是古代计日的计量单位。60天零 87.5刻为一节。一年为365天为六节。本篇主要论述五运六气及脏象内容，故称六节脏象论。 一、关于“藏象”的解释 1、“藏象”的概念 藏象，生命机制（即所谓的“神明之府”）藏于内，生命现象见于外，内外相应。藏象理论，就是从外在生命现象，推论内在生命变化机制，从而掌握其规律的学问。藏于内的是脏腑、经络、气血、营卫等，用这些生命元件的功能、它们之间的关系，解释各种生命现象，这就是理论规范。 二、本篇论藏象的基本内容 《内经》论藏象的形式基本有三种：一是用封建官职制度分工合作式的（《灵兰秘典论》）；二是以天地阴阳藏泻论（《五脏别论》）；三是本篇从五行五脏天人相通论。 有三个要点： 1、五脏功能所主：如各脏主要功能、与神志、五体等的特殊关系。 2、五脏与四时的联系，即五脏主时。 3、五脏的阴阳属性：各藏的位置/所主季节(功能)的阴阳属性。 一、心 1.心者，生之本： ①心为君主之官，为五脏六腑之大主。 ②心藏神，主神明，人体一切活动均受神明支配。 ③心主血脉，血为人体活动的物质基础，而 血是在心气的支配下化生的。 2.神之处也 心主血脉，人体的精神活动以血脉为物质基础。 3.其华在面，其充在血脉 华与充：华，指色泽。充，指形态充盈饱 满。 4、阳中之太阳： 前之阴阳 —— 部位阴阳，心居膈上为阳。 后之阴阳 ——部位阴阳+季节（功能）阴阳，心通于夏,位于膈上为太阳。 三、肾 1.肾者，主蛰，封藏之本 蛰—冬眠伏藏的虫子，引申为收藏。以此来比 喻肾气闭藏和藏精的功能。 2.精之处也 3.其华在发，其充在骨 4.为阴中之太阴 5.通于冬气 四、肝 1.肝者，罢极之本 罢极：罢，《说文》：“遣有辠也。” 遣，纵也，舍也。释放之意。 辠，因与皇字相像，故改为“罪”，古代“罪”为“网”意为捕鱼的网。 非 “极”：“急”也。 肝为罢极之本： ?罢极之本，指肝藏血的功能，形容肝藏血的功能就象捕鱼的网一样，能网络精微物质（贮藏血液），又能在机体需要的时候将血液注入四肢 百骸指肝主疏泄将血注入四肢百骸。，与下文“以生气血”相合。 收纳—肝藏血 释放—肝主疏泄，将血液注入四肢百骸。 《五脏生成》:人卧血归于肝，目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。 2.魂之居也 魂：精神活动的一种，指人的意识活动，包括 人的识性、记性、悟性。魂寄予血液之中。 “肝藏血，血舍魂” 3.其华在爪，其充在筋 3.阴中之少阳 4.通于春气 五、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱 1.仓廪之本—脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱都与谷物的受盛、转输、排泄有关，如同粮仓存粮、出粮一样有收纳及排出。 2.营之居—指中焦脾胃。营产生于中焦脾胃。 3.名曰器—器，器皿。指六腑受盛的功能 4.能化糟粕，转味而入出者—指脾胃及六腑的功 能，既有精微吸收，又有糟粕的排泄的功能。 六府：水谷 胃 水谷变化物 小肠 泌别清浊 清者体内吸收 ，浊者为糟粕通过大肠、膀胱排出体外，三焦气化则水液才能顺利排出体外 。 脾：胃中水谷经腐熟后 水谷精微由脾转输 到全身 。 （转味） （入） （出） （转味变化物） 6.至阴之类，通于土气 ①至，到达。脾为夏秋过渡时期，故为至阴。 ②至阴—最阴，脾居膈下，功能是转化、传化水湿。 通于土气： ①强调脾旺于四季。“常于四时长四脏” ②脾为气血生化之源，能滋养五脏六腑，脾土的功能就象土地生养万物一样，故脾气通于土。 六、十一脏取决于胆： 取决于胆：取决于胆所通应的时气—春气 李东垣：胆者少阳春升之气，春气升则 万化安，故胆气春升，则余脏从之，所以十 一脏取决于胆。 《六节脏象论》：“求其所至也，皆归 始春。” 小 结 1、神的生成：自然界的天阳之气+饮食五味之气，在五脏六腑的共同作用下产生的—气血 2、脏象：华——色泽，光辉 充——形态的充盈度 华充是五脏精气盛衰的外在表现 临床意义：五脏的华充是脏腑功能的外在表现。我们可以通过诊察病人的外部表现，分析判断脏腑的功能变化，即《灵枢本脏》：视其外应，以知其内脏，则知所病矣。 * *