起搏器培训资料1-2.ppt

QRS波群的类型和命名 心电图各波的名称及含义 qRs qR Rs R QS rsR’ rS RS S-T段：QRS波结束至T波起点 降低应0.05mV ；肢导抬高应0.1mV，V1~V3抬 高应0.3mV、V4~V60.1mV；S-T段降低常见于 心肌缺血或劳损；抬高多见于急性心肌梗塞 心电图各波的名称及含义 T波：心室复极波 方向：一般与QRS主波方向一致，aVR倒置，I、II、III、 V4~V6直立 振幅：在R波为主的导联中，T波不应低于R波的1/10，T 波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等；T波 高耸，常见于高血钾等。 心电图各波的名称及含义 Q-T间期： 自QRS波起点至T波结束，代表心室除极和复 极的时间； 时间：与心率有关，心率越快，Q-T间期越短，心率 70次/分时，Q-T间期0.4s Q-T间期＝K (R-R)1/2 延长常见于心肌损伤、低血钙、心肌缺血、低血 钾、奎尼丁中毒、Q-T延长综合症；缩短常见于高 血钙、洋地黄中毒等 心电图各波的名称及含义 心电图的测量 0.04s 60 心率 ＝ P-P/R-R间期(秒) 0.1mV 横向：时间；纵向：振幅/电压；纸速：25mm/s 心率严重不齐，如房颤： 计算6秒内R波个数?10 心电图的测量 P/T波的形态及描述 直立 正负双向 负正双向 倒置 双峰 切迹 心律失常 窦性心律 窦性心律：起源于窦房结的心律称为窦性心律 ?窦性P波：I、II、V5直立，aVR倒置 ?P波频率在60~100次/分 ?P-R间期?0.12s ?P-P或R-R之差0.12s 70ppm 70ppm 窦性心律失常 窦性心动过速 ?具有窦性心律的特点 ?心房率在100~160次/分之间 窦性心动过缓 ?具有窦性心律的特点 ?心房率在60次/分以下，一般不低于40次/分 窦性心律不齐 ?具有窦性心律的特点 ?P-P或R-R之差0.12s 窦性停搏（窦停/窦性静止） ?心电图上较长时间无P-QRS-T波 ?停搏时间与P-P间期不成倍数 ?长间歇后常出现交界性逸搏 窦性心律失常 P－P间期 窦性心律失常 一度窦房传导阻滞 指窦房结的激动在窦房结与心房连接组织内的传导速度减慢，体表ECG无法判断 S S-A A 二度I型窦房传导阻滞： ?P-P间期逐渐缩短，然后出现一个长间歇，呈周期性 ?长间歇P-P间期略小于短P-P间期的2倍 S S-A A 窦性心律失常 二度II型窦房传导阻滞： ?规则的P-P间期中突然出现长间歇，其间无P-QRS-T， 规则出现 ?长间歇之P-P间期与其前后之P-P间期呈倍数 窦性心律失常 S S-A A 病态窦房结综合征（病窦） 显著窦缓，通常 50bpm 伴有窦性停搏或窦房阻滞 在阵发性心动过速或心房起搏后，不出现或长时间不出现窦性心律 常伴有慢－快综合征，心率慢时为窦缓，心率快时为房颤、房扑、室上性心动过速等 期前收缩 房性期前收缩（房早） ?P波提前出现，常重叠在T波中 ?P波形态不同于窦性P波，P波通常不是逆行的 ?P-R间期0.12s ?P波后可有正常、畸形（差传）QRS或无QRS（未下 传） ?代偿间歇多不完全， 2倍P-P间期 PAC 期前收缩 室性期前收缩（室早） ?提前出现宽大畸形的QRS波，QRS时限0.12s ?QRS波前无P波 ?T波方向与QRS主波方向相反（继发性改变） ?代偿间歇多完全 PVC P-P间期 P-P间期 ? 2 期前收缩 交界性期前收缩 ?QRS提前出现，其前无P波，QRS-T与窦性相同 ?如有逆P，则可在QRS前、(中)、后，P-R0.12s或 R-P0.20s ?代偿间歇多为完全 A A-V V 逸搏及逸搏心律 房室交界性逸搏 ?在较长窦性间歇之后出现（如窦缓、窦停） ?QRS形态同窦性或略有差异 ?逸搏间期常