起搏器讲义.ppt

心脏起搏治疗概况;主要内容;正常心脏及其电系统; ;心律失常常见症状;发现心律失常的方法;常见心动过缓种类：;房性心律失常;窦房结功能障碍 -- 窦性心动过缓;窦房结功能障碍 -- 窦性停搏;窦房结功能障碍 -- 窦房阻滞; 窦房结功能障碍 --快慢综合征;房扑;房颤;窦房结变时性功能不全;房室传导阻滞;Io 房室传导阻滞;IIo 房室传导阻滞 — Mobitz I 型（文氏现象）;IIo 房室传导阻滞 -- Mobitz II 型（莫氏型）;IIIo 房室传导阻滞;束支阻滞;双束支阻滞;双分支阻滞;双分支阻滞;三分支阻滞;主要内容;心动过缓治疗方法 ; 药物治疗及其局限性; 药物治疗的局限性; 起搏的作用;心脏起搏治疗的预后-----完全性房室传导阻滞;主要内容;起搏系统;脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极） 阳极（正电极） 人体组织;装有电池，为给心脏发送电脉冲提供能源 装有控制起搏器工作的电路;起搏器的特征;起搏导线; ;单腔起搏系统示意图;关于起搏器置入;起搏器置入过程;静脉通道;起搏导线插入路径;放置起搏导线;透视：右心室起搏导线就位;右心房起搏导线常用位置—右心耳;透视：双腔起搏导线就位;起搏导线测试;置入起搏器;病人随访; 常规随访;北美和英国起搏及心电生理学会代码;AAI心房起搏、心房感知抑制 VVIR心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、心室起搏、心室感知抑制;起搏方式选择;;理想的起搏治疗目标;与最佳起搏有关的主要因素：;心率、传导功能对心输出量的作用;日常活动的频率变化;美国病人对模式的优先选择;VDD 0.2%;人工心脏起搏发展简介;1979年在 VAT基础上出现了同步心室抑制型起搏器（VDD），随后研制成功DDD 起搏器，至此，双腔生理起搏技术基本成熟。 1980年初研制成功频率适应起搏器，例如：Medtronic Activitrax 起搏器问世。 1980年,Mirowski首次为患者植入了一台AID（Automatic implantable defibrillator)。以后改进为AICD(Automatic implantable cardioveter-defibrillator)，简称ICD。 ;起搏器简史;起搏器获得的荣誉;起搏器技术成熟、安全吗？;中国内地 10 香港 140 台湾 110 韩??? 30 印度 1 英国 340;中国已积累了丰富经验;国内仅2～3％有适应证的患者得到起搏治疗;主要内容;永久起搏器适应证:;儿童和青少 年的起搏;起搏器适应证分类 (1998 ACC/AHA指南);窦房结功能障碍起搏适应证;第 I 类适应证 IIIo 房室传导阻滞，并伴有： 有症状的心动过缓（包括那些由心律不齐和其他临床情况引起的） 有证明的心搏停止 3 秒 清醒时逸搏频率 40 bpm ，无症状的病人 房室交界处射频消融阻断后 手术后房室传导阻滞不能恢复 IIo 房室传导阻滞，不论阻滞的类型和位置，伴有症状性心动过缓; 房室传导阻滞起搏适应证;房室传导阻滞起搏适应证;慢性双束支和三束支阻滞起搏适应证;慢性双束支和三束支阻滞适应证;肥厚性心肌病的起搏适应证;扩张性心肌病的起搏适应证;防止心动过速的起搏适应证;頸动脉窦过敏综合征和迷走血管性晕厥起搏适应证;与心肌梗塞相关的房室传导阻滞适应证;主要内容 ;有什么问题吗?;常见病人问题;常见病人问题;总结 ;关起死亡之门;谢谢！