危重病人营养支持详述.ppt

* * 危重病人营养支持的监测 液体平衡 血尿渗透压、血气分析检查、血糖、尿糖、血清电解质检查、肝功能检查、血脂测定、血常规检查 体重、氮平衡 肌酐/身高指数 免疫功能测定 代谢调理与营养药理学 一、代谢调理 1、环氧化酶抑制剂 2、促蛋白质合成因子的作用 二、营养药理学：Gln、精氨酸、膳食纤维、鱼油、核苷酸等的作用。 危重病人营养支持原则 推荐意见1：重症病人常合并代谢紊乱与营养不良，需要给予营养支持 推荐意见2：重症病人的营养支持应尽早开始 推荐意见3：重症病人的营养支持应充分到考虑受损器官的耐受能力。(时机) 危重病人能量补充原则  ——“允许性”低热卡 推荐意见4：重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热卡”原则（20 - 25 kcal/kg?day）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kg?day）。 营养支持途径 推荐意见5：只要胃肠道解剖与功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持。 推荐意见6：任何原因导致胃肠道不能使用或应用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养（PN，PN＋EN）。 推荐意见7：一旦病人胃肠道可以安全使用时，则应逐渐向肠内营养或口服饮食过渡。 肠外营养支持治疗 推荐意见8：葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般占非蛋白质热卡的50～60％，应根据糖代谢状态进