吞咽困难的管理课件.pptVIP

* 吞咽障碍 的风险管理 * 内容： 吞咽障碍识别 吞咽障碍管理制度 气道异物的急救方法 口准备阶段 食管阶段 咽阶段 口自主阶段 * 口准备阶段障碍的表现 唇（口轮匝肌） 从口角漏出 流涎 颊肌 食团形成障碍 口内食物残留 软腭 提前误吸 * 口自主阶段障碍的表现 舌肌功能障碍 食团形成障碍 食团推进障碍 分次吞咽 仰头吞咽 吞咽启动不能 吞咽延迟 口内食物残留 * 吞咽过程中出现障碍： 吞咽困难，可由包括卒中在内的许多病理情况引起。 卒中病人吞咽困难的特征是不能安全的把食团从口运送到胃而无误吸，也可包括吞咽的口准备阶段困难，如咀嚼、舌运动的障碍。 吞咽困难的定义 * 吞咽困难的原因 脑卒中后遗症、脑外伤 脑瘫、痴呆 帕金森氏病 肌萎缩性侧索硬化症、多发性硬化症、重症肌无力 头颈部癌、药物 牙齿脱落导致咀嚼能力下降 * 51%-73%的吞咽困难的卒中病人会发生误吸 * 吞咽困难的标准化管理？ * 管理流程 入院进第一口食物/水之前 主管医师或护士筛选（筛选试验） 无 有 语言治疗师或专业人员评估（临床和仪器） 进食方法＋康复治疗 每周再评估 普食 病史及主诉 意识、姿势、认知状态、合作能力 口面检查：评估面、唇、舌、软腭、喉、咽的结构、功能、感觉及反射 试验性吞咽：记录直接进食不同黏度食物的实验结果及看到的口、咽