咯血 发绀 呼吸困难.pptVIP

《诊断学》 上海市第六人民医院呼吸内科 唐洁 咯血hemoptysis 喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。 需与鼻咽部，尤其鼻咽后部出血量较多时鉴别诊断，还需与呕血进行鉴别。 咯血 病因及常见疾病：主要见于呼吸系统和心血管疾病 1.支气管疾病:发生机制主要是炎症、肿瘤、结核、结石致支气管粘膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂所致。 2.肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等，较少见于肺淤血、肺梗死、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉着症、Goodpasture综合症等。 病因及常见疾病 3.心血管疾病：多因肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂所致。 常见于二尖瓣狭窄，其次是先心病所致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，肺栓塞、肺血管炎、高血压病等。 4.其他：血液病、某些急性传染病、风湿性疾病等。 咯血 临床表现 1.年龄： 2.咯血量：每日咯血量100ml为少量，100-500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。 3.颜色和性状：鲜红色、暗红色、铁锈色血痰、砖红色胶冻样痰、 咯血 问诊要点 1.确定是否咯血 2.发病年龄及咯血性状 3.伴随症状 4.个人史 发绀cyanosis 发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改