第3章 外科病人的体液失衡.ppt

高渗性缺水 治疗 ① 尽早去除病因，避免水和电解质继续丢失。 ② 用5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液补充已损 失体液 ③ 补液量=已损失量+当日需要量 高渗性缺水 治疗 已损失量A、根据临床表现的严重程度，每丧失体液占体重的1%，补充上述液体400~500ml。B、根据血钠浓度计算，即补水量（ml）=［血Na+测得值（mmol/L）-血钠正常值（mmol/L）］×体重（kg）×4。计算补水量当日不宜全部补给，以免补液过量发生水中毒。当日宜补充计算量的半量，余下半量根据次日病人失量程度补给或不补。 当日需要量 液体2000ml，钠盐4.5克。其中用5~10%葡萄糖溶液1500ml，5%糖盐500ml。 为什么高渗脱水还需补钠？ 高渗脱水是缺钠与缺水同时存在，由于缺水更多，血液浓缩，才使血钠浓度增高，而总量仍然是减少的 缺水性质的临床鉴别 类型 高渗性失水 低渗性失水 等渗性失水 口渴 严重 无口渴 轻度或明显 皮肤弹性 尚可 极差 差 粘膜 干燥 正常 干 脉搏 稍快或正常 极快、细弱 快 血压 可正常 降低 低 尿量 极少 正常（晚期减少） 少 尿比重 增高 降低 增高 缺水 处理 补液量及液体性质 补液速度：先快后慢。中重度失水一般在开始4~8小时内输入补液总量的1/2~1/3，其余在24小时补足。 补液途径：口服或鼻饲