藏医治疗赤巴咂久病回顾性研究.pdfVIP

2013年11月第11期 中国民族医药杂志 7 0 。 。奢鼻。 。 ● j临密擐遣 藏医治疗赤巴咂久病回顾性研究 德 吉 白 玛 (西藏 自治区藏医院，西藏 拉萨 850000) 摘 要 ：目的：通过对赤巴咂久病 (黄疸型肝炎)回顾性病历调查研究，归纳出赤巴咂久病患者的临床发病情况、藏医基本三 诊、诊治方案，为临床藏医药治疗此病提供有价值的参考依据，为藏医规范化诊疗方案及临床路径的建立提供可靠依据。 方法 ：本研究采用回顾性调查的方式，详细提取患者的一般情况、预后转归、诱发因素、临床主症、藏医三诊(舌、尿、脉象)、 合并症、治法、方药等情况，对收集到的资料进行整合，利用Excel2003建立数据库，运用SPSS13．0统计软件 ，对收集到的资 料进行整理、统计和分析。 关键词：赤巴咂久病 ；黄疸型肝炎；藏医；藏药；回顾性研究 中图分类号：R291．4 文献标识码：B 文章编号：1006—6810(2013)11—0007—04 赤巴咂久病是肝病专科临床最常见疾病之一，意指西医 1．2．2 入院时西医主要诊断为黄疸型肝炎 ； 医学中的黄疸型肝炎，属于藏医 “赤 巴”病范畴。藏医认为 1．2．3 TBiL大于正常值； 该病系由“赤巴”邪侵入肝，肝脏生化血液功能失调，胆汁量 1．2．4 病历资料完整者。 增多，胆囊被培根痞瘤所积压，外伤伤及胆囊，风邪侵入胆 1．3 排除标准 囊，或者胆囊的结石迫使胆汁外溢胆汁窜入皮肤引起肤黄而 1．3．1 不符合上述纳入标准者； 出现黄疸。若血清总胆红素持续升高且经久不退，可发生肝 1．3．2 住院期间不接受藏医治疗者； 细胞液化性和凝固性坏死以至导致病人死亡。有资料表明， 1．3．3 恶性肿瘤引起的阻塞性黄疸 ，急性化脓性胆管炎， TBIL171~,mol／L、3421xmol／L、513Ixmol／L、684p．mol／ 伴有腹水者。 L的病死率分别为 23．3％、33．4％、52％及 90％，故迅速消 1．3．4 合并心、脑、肾和造血系统等严重疾病者 ； 退黄疸是改善本病预后的关键。E1前黄疸型肝炎的治疗，西 1．4 病例总数：通过病历查找及病例汇总收集病例总数为 医仍以护肝抗病毒治疗为主，抗病毒药如干扰素、拉咪夫定 200例。 等价格昂贵，一般患者难以承受。而藏医药在长期的临床实 1．5 调查内容 践中积累了丰富的治疗该疾病的经验，取得了一定的疗效。 1．5．1 一般情况：姓名、性别、年龄、病程、住院天数等。 但是 目前仍存在相关问题，现对于病因病机 、临床症状、藏医 1．5．2 诱发因素 ：感染、劳累、天气变化、受凉、营养不良、 三诊 、疗效判定较为繁杂且不统一，且诊治多以个人经验为 情绪、它病。 主，缺乏客观标准化 的规范，有必要进行多中心、大样本研 1．5．3 临床资料：症状、辅助检查、预后转归、合并症 ； 究，探索赤巴咂久病病因病机转化规律、症状特征及有效诊 1．5．4 藏医病因、症状、藏医三诊、方药、特色疗法。 治方案，加深对本病本质的认识。基于目前赤巴咂久病诊疗 1．6 调查方法 方法缺乏公认的、统一、规范的标准，从而无法客观评价藏医 1．6．1 标准编制赤巴咂久病住院病历信息调查表，用于采 药的疗效，影响了藏医药的现代化进程。鉴于赤巴咂久病的 集研究数据。 诊治重视患者临床体征的改善，可采用临床流行病学方法对 1．6．2 筛选符合纳入标准的病历，逐项填写赤巴咂久病住 赤巴咂久病进行临床流行病学调研 ，以藏医理论为核心，借 院病历信息调查表。 鉴现代医学回顾性研究，收集特定时间内赤巴咂久病的描述 1．7 研究数据录入与统计分析 性资科，为其疾病演变规律的阐明提供依据。回顾性病历整