补肺消积饮配合化疗对肺癌免疫逃逸的干预作用.pdfVIP

1206 TianiinMedJ，Dec2013，Vol41No12 短篇论著 doi：10．3969／j．issn．0253—9896．2013．12．019 补肺消积饮配合化疗对肺癌免疫逃逸的干预作用 荣 震 黄 韵 莫春梅弘 练祖平 白广德 陈小梅 韦海霞 摘【要】 目的 探讨补肺消积饮配合化疗对气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌免疫逃逸的干预作用。方法 将 50例气阴两虚型中晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组(补肺消积汤+化疗)25例和对照组(单纯化疗)25例，对照 组中2例未完成规定疗程 ，不计入疗效分析。对照组均采用长春瑞滨+顺铂(NP)化疗方案，治疗组在对照组基础上 从第 1天开始加服补肺消积饮。每4周为1个疗程，2个疗程后观察临床疗效及免疫抑制性细胞(血管内皮生长因子、 转化生长因子一B1、可溶性CD44v6以及CD4CD25调节性T细胞)情况，治疗结束后随访观察远期疗效。结果 治疗 组症状缓解率为80％，优于对照组的43．5％(U=167．50，P=O．005)；治疗组免疫抑制性细胞治疗后较治疗前降低 (P 0．05)。对照组治疗后免疫抑制性细胞较治疗前对 比升高 (P0．05)。治疗组较对照组治疗后免疫抑制性细胞下降 明显。治疗组 1年累计生存率为44．0％(11／25)，与对照组的30．4％(72／3)比较差异无统计学意义(=0．941，P 0．05)，2组生存期差异亦无统计学意义 (=3．221，P0．05)，2组疾病进展时间比较 ，差异无统计学意义(=2．524， P0．05)。结论 补肺消积汤配合化疗能抑制免疫抑制性细胞的分泌，有效干预肿瘤免疫逃逸，在临床症状改善、延 长患者生存期及无疾病进展期方面均优于单纯化疗。 【关键词】癌，非小细胞肺；化学疗法，辅助；抗肿瘤药(中药)；肿瘤逃逸；补肺消积饮 目前 ，无论是发病率还是病死率 ，肺癌均为全球首位的 Table1 Comparisonofgeneraldatabetweentwo 癌症。绝大多数非小细胞肺癌患者在诊断时已是Ⅲ、Ⅳ期， groupsofpatients 基本上失去外科切除的机会 1。治疗多以三代新药加铂类化 表1 2组患者一般情况比较 疗为主，但会有不同程度的不良反应。这种治疗方法的中位 生存期为8～10个月，其中2年生存率只有5％叫。因此如何有 效控制肿瘤的转移和发展已成为肿瘤治疗的热点之一。近 年来 ，中医治疗 改善免疫功能，抗肿瘤治疗已获得不少成 果。我院自2009年6月一20l1年7月对收治的部分中晚期 非小细胞肺癌患者50例行补肺消积饮配合化疗治疗 ，现报告 均 P0．05 如下 。 每 日1剂水煎服，分2次服用，4周为1个疗程。用药2个疗程 后评定疗效。治疗期间2组均给予对症及支持治疗 ，包括应 1 资料与方法 用止吐剂及补充体液。治疗期间不使用其他可能影响观察 1．1 一般资料 人选经细胞学或病理学确诊的中晚期非小 结果的药物(包括激素、免疫调节剂及中药)。 细胞肺癌患者50例，按照2002年美国癌症协会第6版国际抗 1．3 临床症状评分 显著改善：治疗后临床症候评分比治疗 癌联盟 (UICC)的肺癌TNM分期标准进行分期，Ⅱ期2例，Ⅲ 前评分下降170％；部分改善 ：评分下降70％，且i30％；无 期33例，Ⅳ期 13例。中医诊断属于气阴两虚证型。近 1个月 改善 ：评分下降30％ 。症状缓解率为(显著改善+部分改 内未接受过抗肿瘤治疗 ，未