解剖学原则在尿道下裂矫治手术中的应用.pdfVIP

· 4 · 中国医师进修杂志2010年4月 15日第33卷第 l1期 ChinJP0stgradMed，April152010，Vo1．33，No．11 · 临 床 论 著 · 解剖学原则在尿道下裂矫治手术中的 应用 张小明 何恢绪 胡卫列 吕军 聂海波 姚华强 陈葵 杨青 邱晓拂 张利朝 宋波 摘【要】 目的 提高尿道下裂矫治手术的成功率。方法 先天性尿道下裂患者402例，其中 冠状沟型28例，阴茎体型 183例，阴茎阴囊型154例，会阴型37例。伴阴茎弯曲383例。A组 300例 (冠状沟型28例、阴茎体型183例及阴茎阴囊型89例)采用尿道板正中切开卷管成形法，阴茎头向 下弯曲者首先矫正下曲，采用阴茎脱套，背侧白膜折叠术。B组 102例(阴茎阴囊型65例，会阴型37 例)采用横行带蒂包皮瓣及皮管尿道成形法(Duckett+Duplay术)。术中遵循解剖学原则在正确的解 剖层面间分离。结果 术后随访6个月至2年，A组一次手术成功289例 (96．3％)，B组一次手术 成功94例(92．2％)。两组术后共发生尿道皮肤瘘 14例，尿道狭窄5例，尿道憩室3例，均经二次手术 治愈。结论 先天性尿道下裂矫治手术中，运用解剖学原则 ，在正确的解剖层面间游离、切开及缝 合，尽量保存原有解剖结构 ，术野清晰，术后并发症少，成功率高，是尿道下裂矫治手术中必须遵循的 原则。 【关键词】解剖学；尿道下裂；原则；尿道成形 Hypospadiasrepair th theartofanatomy ZHANG Xiao-ming，HEHui-xu，HU Wei-lie’，LV Jun，NIEHai-bo，YAOHua-qiang，CHENKui，YANGQing，QIU ，ZHANGLi-chao，SONG Bo．DepartmentofUrology，TheGeneralHospitalofGuan~houCommandofPLA，Guangzhou510010， China Correspondingauthor：HU Wei-lei，Email：Huwl-mr@rip．sino．com A【bstract】Objective ToimprovetheSUCCESSofhtehypospadiasrepair．Methods Fourhundred andtwopatien~withcongenitalhypospadiasatsurgery．ThenumbeY8ofsubcoronalmeatus，shaftofpenis， penoscrotum，perinealhypospadiaswere28，183，154na d37casesrespectively，383pafien~ hadcurvautre ofpenis．ThreehundredpatientsingroupA (28ofsubcoronalmeatus，183ofshaftofpenisnad89of penoscroutm)，hypospadiasweretreatedwihttubularizedincisedplateurethroplasty．Solutedhtefibrictrabs ofventrialurehtranadsurrounding，skindegloving，mobilizationofdivergentcorpusspongiosum，mobilization ofhypoplastic urehtrana difnecessary，dorsalplicafion tocorrected hte curvature．Ducker +Duplay techniqueurehtroplastyWaSappliedtonaohter102patients (groupB：65ofpenoscroutm，37ofperineal hypospadias)．AU山epatientsweredissectedathtenaturallayerwihthteartofnaatomy．Results All repairswerecompletedinonestage．FoHow—upWasfrom6to24monhts．289 (96_3％)ingroupAnad94 (92．2％)ingroupBoperationwereSucce