外伤现场急救四项技术.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 4、腹部及臀部伤的包扎 5、四肢伤的包扎 上肢三角巾包扎 手部三角巾包扎 足部三角巾包扎 5、四肢伤的包扎 上肢悬吊包扎法 膝部三角巾包扎法 （二）绷带包扎 绷带包扎是包扎技术的基础，用于制动、固定敷料和夹板、加压止血、促进组织液吸收或防止组织液流失、支撑下肢以促进静脉回流。 环形包扎法 包扎的开始与结束；粗细均匀部位 蛇形包扎法 夹板固定、或做简单固定 螺旋形包扎法 直径基本相同的部位 螺旋反折包扎法 直径大小不等的部位 “8”字形包扎法 直径不一样的部位或屈曲关节 回返式包扎法 头顶部、指端、截肢残端 螺旋形包扎 螺旋反折包扎法 回返式包扎法 二.? 包扎 注意事项 包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行包扎。 包扎要牢固，松紧适宜。 包扎时伤员取舒适体位，伤肢保持功能位。 包扎方向应从远心端向近心端，帮助静脉血液回流。 绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、骨隆突处或易于受压部位打结。 解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以双手互相传递松懈。 三．固定 固定的目的是减少伤部活动、减轻疼痛、预防休克，避免神经、血管、骨骼及软组织的再损伤以便于伤员的搬运。 固定分为内固定和外固定。 固定的适应症 所有四肢骨折均应进行固定。 三．固定 常用的固定器材： 小夹板（最理想） 纱布 绷带 三角巾 衣物 三．固定 股骨骨折固定 小腿骨折固定 三．固定 注意事项 先止血与包扎，如有休克先行抗休克处理。 开发性骨折如有骨端刺出皮肤，未清创前不可将断端送回伤口。 遵守“超关节固定”原则； 甲板与皮肤间应加棉垫或其他物品，使各部位受压均匀且固定牢。 固定应松紧合适，但不影响血液循环。 避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。 四．搬运 搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带，防止再次损伤，纠正影响伤员的病态体征，减轻痛苦，减少再伤害，安全迅速地将伤员送往医院治疗，以免造成伤员残废。 四．搬运 常用搬运器材 视当地、当时的器材和人力而定。 适应症：适用于转移活动受限的伤病员。 四．搬运 （一）担架搬运法 最常用的搬运方法，适用于病情较重、转移路途较长的伤病员。 四．搬运 ㈠徒手搬运法 适用于现场无担架、转运路途较近，伤员病情较轻的情况。 单人搬运法： 侧身匍匐法 牵托法 扶持法 抱持法 背负法 四．搬运 ㈠徒手搬运法 双人搬运法： 不适合脊柱损伤的病人 椅托式 拉车式 平抬或平抱搬运 拉车式 椅托式 四．搬运 ㈠徒手搬运法 多人搬运法 脊柱骨折正确搬 运和不正确搬运 四．特殊伤员搬运法 1、腹部内脏脱出的伤员：屈膝平卧 2、昏迷伤员：侧卧或俯卧，头偏一侧 3、骨盆损伤的伤员：屈膝仰卧 4、脊柱、脊髓损伤的伤员：脊柱平直 5、身体带有刺入物的伤员：固定外露，防震、防压、防撞。 四．搬运 搬运的注意事项 1.先做好止血、包扎、固定； 2.搬运动作应轻巧、敏捷、步调一致，避免震动，避免增加伤病员的痛苦。 3.根据不同伤情和环境采取不同的搬运方法，避免二次损伤或因搬运不当造成意外伤害； 4.途中注意观察； 场景病例 男,40岁,20分钟前给一辆摩托车撞到在地,,左前臂见一长约5cm伤口,流血不止,畸形. 处理程序 1.简单扼要重点询问病史,处理包扎伤口,固定骨折. 2.测量生命体征 3.重点体格检查(有无合并伤) 4.开放静脉通道,输液(林格氏液) 5.搬运 6.书写急诊病历本,开医嘱,化验单(血常规,凝血常规) 7.开特殊检查(头颅CT 右前臂正侧位X光片) 8.急诊行清创,内固定术. 场景训练要求 真实模拟交通事故现场 一个临床专业学生做医生,一个护理专业学生做护士,一个学生做病人.一个学生做路人. 1.相互交换练习. 2.练习内容: 问诊,体格检查,医护配合:补液,止血包扎,骨折固定,搬运.门诊病例书写,开医嘱,开化验单,检查单,手术通知书. * * * * * *  常用急救技术 第六节 外伤现场急救四项技术 外伤急救四项技术 止血 包扎 固定 搬运术 课堂目标： 掌握四项急救技术的适应症、禁忌症及实际操作。 熟悉四项急救技术的分类。 一．止血 出血是血管破裂而引起的 ，血液一旦离开血液循环，脱离血管的约束即为出血。 （1）按破裂血管不同： （一）出血的分类及特点： ①动脉出血；喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大 ②静脉出血；涌出状或徐徐外流，暗红色，危