全肺切除患者的护理及健康教育.docVIP

编号285号 吉林省高等教育自学考试护理学专业（本科段） 本科毕业论文 论文题目： 全肺切除患者的护理及健康教育 论文作者： 准考证号： 指导教师： 完成时间： 吉林大学护理学院  姓 名 性 别 民 族 出生年月日 准考证号 论文编号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 论文题目 全肺切除患者的护理及健康教育 论 文 摘 要 【摘要】探讨对肺癌患者行全肺切除术的护理及健康教育。全肺切除术难度大，并发症及死亡率高，其围手术期护理十分重要[1]，术后患者经过精心的治疗和护理，降低了死亡率、并发症的发生，因此，有效的治疗及护理可使全肺切除术后的患者尽快康复出院。 【关键词】 肺癌；全肺切除术；护理；健康教育  全肺切除患者的护理及健康教育 【摘要】探讨对肺癌患者行全肺切除术的护理及健康教育。全肺切除术难度大，并发症及死亡率高，其围手术期护理十分重要[1]，术后患者经过精心的治疗和护理，降低了死亡率、并发症的发生，因此，有效的治疗及护理可使全肺切除术后的患者尽快康复出院。 【关键词】肺癌；全肺切除术；护理；健康教育 肺癌是当今世界各地最常见的恶性肿瘤之一，也称支气管肺癌。肺是人体呼吸的器官，正常人有两个肺，分别位于胸部的两边，每个肺都由称为支气管的管道与气管相连。肺癌的发病率正逐年上升，而治疗肺癌的主要方法就是全肺切除术。因为肺癌的患者身体各项指标相对较差，手术风险大，并发症多，为使手术获得成功，加强对肺癌病人的护理及健康教育也极为重要。不良的生活习惯、大气的污染、遗传因素均可导致肺癌的发生。现将全肺切除术后患者的护理报告如下。 1.护理 1.1术前护理 1.1.1评估肺功能 做好术前肺功能的评估是手术成功的重要前提，但是肺功能受患者主观情绪的影响，不作为唯一检查的标准，而应根据临床实际情况：患者病史、活动情况肺活量等，作出相对准确的肺功能评估。 1.1.2常规准备 术前12小时禁食，4小时禁水，手术前一天晚上给予灌肠，为手术做准备，准备生活用品送到监护室。 1.1.3纠正营养、水分、电解质的不足 均衡饮食，合理膳食，必要时给予肠内营养支持。观察患者的出入量，遵医嘱可静脉补充营养液。 1.1.4改善肺功能 术前一个月戒烟戒酒，不足一月者需给予氧气吸入，以保持呼吸道通畅。若患者存在大量痰液，指导患者进行有效咳痰练习，锻炼肺功能，必要时遵医嘱给予雾化吸入并注意口腔卫生，预防上呼吸道感染。 1.1.5心理护理 因为患者即将面临手术治疗，所以在此期间患者会出现各种心理问题，例如紧张和焦虑，恐惧等情绪，同时医务人员主动向患者及家属介绍有关全肺切除术的成功率和术后生活情况。同时介绍我们科为其手术做了充分的技术准备和科学实践，目前已具备承担起手术的能力，提高患者对医务人员的信任[2]。作为医护人员，当我们发现患者出现情绪波动时，我们应当对其展开疏导和心理沟通，以下是针对可能出现的心理状况展开分析。 (1)紧张和焦虑：面对这种情况，家属及护理人员要及时发现，及时疏导，及早与患者沟通，同时家属也要做到安抚患者的情绪，做患者坚强的后盾，让患者保持情绪稳定，以一颗平常心去面对手术。 (2)恐惧：这时家属作为每天在患者身边陪伴的人应该及时关注患者的情绪波动，而我们作为医护人员发现这种情况时要安慰患者，告诉患者不要有抵触的心理，并告诉患者一些手术成功并康复的案例，鼓励患者积极治疗。 1.2术后护理 1.2.1体位护理 术后回到监护室，去枕平卧4-6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；麻醉清醒过后，可取平卧位，术后6小时可取半卧位，鼓励患者坐起。 1.2.2观察生命体征 术后回到监护室，为防止发生低氧血症，（吸空气氧的情况下，患者动脉血氧饱和度小于等于92%，大于30秒即可诊断为术后低氧血症[3]）。术后24h内血氧饱和度不低于95%，如出现呼吸困难、缺氧、物理疗法治疗无效者，应给予机械通气[4]。观察患者的生命体征，全肺切除手术对心肺功能影响较大，术后易发生心律失常和心衰[5]。 1.2.3呼吸道护理及呼吸功能锻炼 术后第一天起常规雾化吸入2次/d，4mlNS加氨溴索30mg氧气雾化吸入20min[6]。无力咳痰者，考虑吸痰，吸痰时应注意观察患者各项生命体征，注意观察痰的颜色、性状、量，吸痰后需观察有无呼吸困难、气道阻力情况、血压是否稳定等[7]。对年老体弱者及咳嗽无效者，必